哈尔滨市2016—2017年流行性腮腺炎流行病学特征分析

2020-05-18刘木子姜立坤闫明宇范晨璐李梦奇高晓丽

黑龙江医药 2020年3期

刘木子，姜立坤，闫明宇，范晨璐，李梦奇，高晓丽

哈尔滨市疾病预防控制中心，哈尔滨 150000

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起儿童脑膜炎、脑膜脑炎，青春期后可引起睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等［1］。因此，为了解哈尔滨市流行性腮腺炎的流行情况，我们对2016—2017年哈尔滨市流行性腮腺炎病例进行了流行特征分析，为更好地制定流行性腮腺炎防控策略提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于中国疾病监测信息报告管理系统。

1.2 病例定义

以流行病学史和临床表现为依据［2］做出诊断。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行概况

2016—2017 年哈尔滨市流行性腮腺炎病例累计报告715 例，年平均报告发病率3.37/10 万，其中2016 年313例，报告发病率2.92/10 万，2017 年402 例，报告发病率3.82/10万，有上升趋势。

2.2 时间分布

2016年3月、5月和12月呈现发病高峰，分别为37例（占11.82%）、40 例（占12.78%）和31 例（占9.90%）；2017年3 月、5 月和11 月呈现发病高峰，分别为36 例（占8.96%）、38例（占9.45%）和54例（占13.43%）。

2.3 地区分布

2016—2017年哈尔滨市年平均报告发病率最高的三个地区是平房区、香坊区和南岗区，分别是8.43/10 万、7.55/10 万和7.02/10 万；累计发病数最高的三个地区是南岗区、香坊区和道外区，累计发病数分别是188 例、138例和100 例（图1）。其中，2016 年年报告发病率最高的三个地区为平房区（7.98/10 万）、香坊区（5.85/10 万）和南岗区（5.57/10 万），年发病数最高的三个地区是南岗区（74例）、香坊区（53例）和道外区（40例）；2017年年报告发病率最高的三个地区为香坊区（9.22/10 万）、平房区（8.88/10万）和南岗区（8.43/10 万），年发病数最高的三个地区是南岗区（114例）、香坊区（85例）和道外区（60例）。木兰县和延寿县连续两年均无病例。

图1 哈尔滨市2016-2017年流行性腮腺炎累计发病数和年平均报告发病率的地区分布

2.4 人群分布

2.4.1 性别与年龄分布：2016—2017 年哈尔滨市流行性腮腺炎男女性别发病数比为1.40∶1，男性和女性发病率分别为3.89/10 万和2.84/10 万，男女性别发病率差异有统计学意义（χ2=17.20，P＜0.05）。其中2016 年男女发病数比为1.32:1，发病率分别为3.34/10 万和2.60/10 万，男女性别发病率差异有统计学意义（χ2=17.20，P＜0.05）；2017年男女发病数比为1.47∶1，发病率分别为4.42/10 万和3.08/10 万，男女性别发病率差异有统计学意义（χ2=17.20，P＜0.05）。2016—2017 年哈尔滨市流行性腮腺炎0～4 岁组（0 岁无病例）、5～9 岁组、10～14 岁组、15～19岁、20～29 岁组、30～39 岁组和≥40 岁发病数构成比分别为19.44%、41.26%、12.17%、10.35%、6.71%、4.48%和5.59%。见表1。

2.4.2 职业分布：2016—2017年哈尔滨市流行性腮腺炎病例构成比占前三位的职业分别是学生、幼托儿童和散居儿童，分别占比49.65%（355 例）、23.50%（168 例）和13.43%（96例）。

3 讨论

2016—2017年哈尔滨市流行性腮腺炎发病水平有上升趋势，这主要与2017 年11 月哈尔滨市某高中发生流行性腮腺炎疫情有关，发病的学生均为2008年扩大国家免疫规划实施前出生的孩子，含腮疫苗的免疫接种史多为空白，学校又是人群密度较大的场所，一旦发生传染病病例，较易发展为疫情。年平均报告发病率为3.37/10 万，低于山东省、合肥市、绵阳市和全国水平［3-5］。从时间分布上看，流行性腮腺炎的发病情况呈现较为明显的季节性，且2016 年和2017 年的发病高峰季节也吻合，均为冬、春季，这符合教材中的流行性腮腺炎的季节性流行特征［1］。哈尔滨市共18个区、县（市），各年各地报告发病率差异较大，为0～9.22/10 万。总体上看，各区的报告发病率高于其他县（市），这可能与市区的医疗资源较为丰富，交通较为方便，经济状况较好等有关，所以到医院就诊的流行性腮腺炎患者占比较多，故报告发病率较高。哈尔滨市流行性腮腺炎发病率连续两年男性高于女性，且差异有统计学意义，这与合肥市和绵阳市的分析结果一致［4-5］。年龄方面，哈尔滨市流行性腮腺炎病例以5～9 岁组人群占比最高，这与绵阳市的研究结果一致［5］，其次为0～4岁组（0岁组无病例）和10～14 岁组，总之1～15 岁的儿童占比高，这与教材中描述流行性腮腺炎好发于1～15岁儿童相符［1］。0岁组无病例，可能与胎儿体内尚存在从母体获得的特异性抗体有关［1］。职业方面，哈尔滨市的流行性腮腺炎病例构成以学生为主，其次是幼托儿童，再次为散居儿童，这也与合肥市和绵阳市的分析结果一致［4-5］。