个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的价值研究

李 倩，李蒙蒙

河南科技大学第一附属医院肿内八，河南 洛阳 471000

恶性肿瘤在临床上又被广泛称之为癌症，其早期多无明显全身症状，患者大多存在体重减轻以及食欲不振等非异性症状，少数患者可在发病时产生与转移、消耗无关的临床症状，对患者身体健康存在极大的消极影响［1］。目前临床上对于恶性肿瘤的具体病因仍未完全明确，初步认为与生活习惯、环境污染以及生物因素具有一定的相关性［2］。化疗为目前临床上治疗恶性肿瘤的有效方案之一，通过使用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症，其主要作用原理是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，对恶性肿瘤患者具有一定的治疗效果［3］。据相关研究显示，个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者具有良好的护理效果，可明显改善患者营养状况，并提高其生活质量［4］。由于临床上关于肿瘤化疗患者应用个体化目标营养管理的相关文献较少，故本研究为探讨个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的价值，观察了在河南科技大学第一附属医院就诊的116例肿瘤化疗患者的基本资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月—2017年1月在河南科技大学第一附属医院收治的116例肿瘤化疗患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各58例。对照组：男性32 例，女性26 例；胃癌25 例，结直肠癌18例，肺癌15例；观察组：男性35例，女性23例；胃癌20例，结直肠癌22 例，肺癌16 例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均经相关检查确诊为恶性肿瘤。排除标准：（1）存在精神障碍者。

1.2 方法

（1）对照组：予以恶性肿瘤化疗常规护理，护士在患者和化疗期间对其进行饮食指导，并向患者及其家属讲解疾病相关知识，并详细介绍化疗的相关注意事项；（2）观察组：在对照组的基础上予以个体化目标营养管理，①成立营养干预小组：由一名主治医师、两名责任护士、一名营养师以及一名患者家属共同组成营养干预小组，对患者进行营养风险评估，并制定个性化营养目标；②制定目标营养管理流程：在患者化疗前三天进行营养状况评估，营养师根据评定结果为患者制定营养干预方案，并由责任护士进行实施，患者家属对饮食进行监督；③制定个体化目标：营养师需对患者进行目标营养方案制定，并在方案实施前与患者及其家属进行沟通；④目标营养方案实施：护士在患者入院后对其日常饮食习惯进行记录以及评估，以便对其进行个体化营养指导，并根据评估结果计算患者所需总热量，由责任护士执行营养方案。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者干预后营养指标水平，具体包括白蛋白（TP）、转铁蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）及淋巴细胞计数等指标；（2）观察比较两组患者干预后生活质量，采用欧洲癌症研究和治疗组织生存质量核心量表（EORTC QLQ-C30）［5］，具体包括心理维度、生理维度、社会适应性、生活质量总评分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计分析，年龄、营养指标水平、生活质量等定量数据采用平均数±标准差（）描述，采用t 检验比较；性别定性数据通过率或构成比描述，并采用χ2检验比较。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预后营养指标水平比较

观察组干预后营养指标水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者干预后生活质量比较

观察组干预后生活质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者干预后营养指标水平比较（）

表1 两组患者干预后营养指标水平比较（）

组别对照组（n=58）观察组（n=58）t P TP（ng/L）56.51±4.73 63.42±5.22 4.471＜0.001 ALB（ng/L）27.33±4.26 32.02±4.73 5.611＜0.001 Hb（ng/L）103.51±8.07 112.40±8.23 5.874＜0.001淋巴细胞（×109/L）1.34±0.21 1.85±0.33 9.930＜0.001

表2 两组患者干预后生活质量比较（） 分

表2 两组患者干预后生活质量比较（） 分

组别对照组（n=58）观察组（n=58）t P心理维度71.22±4.05 84.46±4.22 17.239＜0.001生理维度72.35±4.17 84.52±4.68 14.786＜0.001社会适应性71.23±8.08 85.49±8.20 9.434＜0.001生活质量总评分73.54±5.31 86.24±5.33 12.856＜0.001

3 讨论

恶性肿瘤患者化疗期间极易出现恶心、呕吐、厌食等相关不良反应，对患者日常食欲具有一定的影响，进而导致患者出现营养不良的状况，且对患者化疗配合度以及化疗依从性均具有一定的负性影响。恶性肿瘤患者化疗后需积极调理、注意饮食，尽量减少摄入不易消化、易产气的食物，当出现具体的不良反应时，需及时采取有效的治疗。

本文旨在探讨个体化目标营养管理对肿瘤化疗患者营养状况及生活质量的价值。研究结果显示，采用个体化目标营养管理的恶性肿瘤化疗患者其营养状况以及生活质量较高，明显优于常规护理干预者。恶性肿瘤的主要临床表现可应其所在器官、部位以及发展程度的不同而存在一定的差异性，患者早期无明显临床症状，随着疾病的不断进展，其临床症状不断明显加重，对患者生活质量存在极大的消极影响，且由于患者在化疗期间出现的不良反应对其食欲具有一定的影响，极易使患者化疗期间出现营养不良，对患者身体状况存在极大的威胁。个体化目标营养管理通过对患者进行针对性的营养风险评估，并制定个性化营养目标。营养干预小组进行明确的分工，对患者日常饮食进行严格的监控，对患者日常食欲有一定的改善，进而从根本上避免营养不良的发生，提高患者化疗依从性。以上结果与张新胜等研究相似［6］。放疗患者实施个体化营养管理，有助于改善患者营养状况，提高放疗耐受性，改善生活质量，降低并发症。

综上所述，恶性肿瘤化疗患者应用个体化目标营养管理具有良好的疗效，可有效改善患者营养状况，提高其生活质量，可作为恶性肿瘤化疗患者首选的护理干预模式。