糖尿病合并肺结核应用胸部X 线与CT 临床诊断效果研究

夏辉强

（湖北省监利县第二人民医院，湖北 荆州 433325）

0 引言

糖尿病属于临床上发病率较高的一类分泌失调类型的疾病，这种疾病的主要特征为高血糖，因为患者长期处于高血糖状态，因此身体正常代谢以及循环能力都受到很大损害，综合免疫力也将随之下降，受到病菌侵息的概率大幅度增加，一旦受到结核杆菌侵袭可能会患上肺结核等相关疾病[1]。对于临床糖尿病合并肺结核而言，在影像学特性方面相当缺乏，甚至经常与其他肺结核疾病混淆，导致对诊断及治疗带来很大不利。本文主要针对糖尿病合并肺结核诊断过程中利用CT以及X 线的诊断结果进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2014 年6 月到2018 年6月份收治的90 例糖尿病合并肺结核患者，其中男性以及女性患者分别为55 例以及35 例，年龄在33-78 岁，平均（43.5±6.7）岁；糖尿病发病时间通常为3-25 年不等，平均（11.5±4.2）年；空腹血糖数值在6.13 mmol/L 到10.35 mmol/L 之间的一共有38 例，超过10.35 mmol/L 的患者数量为52 例；其中盗汗者为25 例，三多症状数量为19 例，咳血以及咳痰的数量为33 例，体重明显减轻者13 例。90例患者都具有完整的临床数据资料，与糖尿病合并肺结核诊断标准完全相符[2]。

1.2 方法。90 例患者正式入院之后，首先要接受血常规及血糖水平的检测，随后再进行CT 以及胸部X 线的检查。X线检查对患者正位片进行拍摄，工作电流与电压分别为320 mA 以及120 kV；CT 检查工作电流以及电压分别为180 mA以及120 kV；扫描层的厚度大小则5 mm。扫描过程中从肺尖至肺底，有的患者需要进行增强扫描，在扫描时需要屏气配合[3]。

2 结果

2.1 X 线检查与影像学诊断结果。对所有患者进行X 线检查，最终发现空洞者为75 例，空洞大于3 cm 的一共为60 例；72 例出现大片状实变影，其中边界模糊以及尚清晰的分别为31 例及41 例；出现树芽征以及多发小结节的数量为18 例，多半出现至少两个或者更多的肺段分布，病灶整体密度相当乱，中心密度与周边密度相比更大，边缘看上去比较模糊，具体可见表1。

表1 X 线检查结果和影像学表现[n（%）]

2.2 CT 检查与影像学诊断结果。对所有患者进行 CT 检查，最终发现空洞者为74 例，蜂窝状无壁的数量一共为47 例，其中厚壁空洞数量为42 例，多发空洞或者厚薄共存的数量为42 例；出现树芽征以及多发小结节的数量为19 例，多半出现至少两个或者更多的肺段分布；69 例出现大片状实变影，大部分形状散乱且分布呈现跨肺段现象；此外，支气管空气征患者数量为14 例，出现斑点钙化或者小斑片状的数量为14 例。病灶出现在上叶尖后段或者下叶背段的数量为62 例，出现在上叶前段以及下叶基底段的数量为26 例，其中位于中叶、多肺段以及下叶基底段的数量分别为12 例、6 例以及9 例，具体可见表2。

表2 CT 检查结果和影像学表现[n（%）]

2.3 影像学特征。通过CT 检查可明显看到小结节、树芽征、大片状实变影以及空洞等多种病灶，同时还出现斑点状钙化以及支气管空气征等比较具体详细的病灶，可以将病灶具体位置直观完整的呈现出来，此外还能够体现出空洞具备的影像学特征。对比后可发现，就影像学具体表现而言，与胸部X 线检查相比CT 检查明显更占优势[4]。

3 讨论

糖尿病属于临床上最常见的一种慢性疾病，这种疾病的最主要特征为高血糖，因为经常处于高血糖的状态，因此患者机体代谢以及循环系统将受到很大损害，身体免疫力也随之下降，身体内部靶器官因此也遭到慢性损害，随着身体很多器官也会出现相应的功能障碍，最终引起各种慢性疾病。糖尿病合并肺结核为相当典型的一类病症，发病原因复杂，通过研究可知，患者身体内部糖代谢经常发生紊乱，器官内部糖分整体含量偏高，长期下去身体免疫功能不断减弱，很容易受到结核病菌的侵袭；因为身体经常处于高血糖状态，身体内部环境开始转向酸性，为病菌的繁殖以及成长提供了很好的条件；再加上糖尿病引起的身体血液循环障碍，患者肺部供血会降低，白细胞无法发挥出有效的吞噬作用，病菌开始大量繁殖，导致病情不断恶化。

糖尿病合并肺结核在临床上影像学往往不具备特异性以及典型性特征，X 线检查后通常呈现出大片状实变影以及小斑点等症状，病灶部位通常集中在至少2 个以上的肺段，最常见的为多发小片状阴影，还有可能出现多肺段的大量空洞。由于糖尿病对肺部组织往往产生严重损害，因此相对胸部X线检查影像学来说，CT 检查整体更加直观、完整，多病灶同时集中在多肺段，尤其以中叶以及肺部下叶等部位最为常见。肺结核病灶形状有很多种，CT 增强不会出现显著的环形强化。CT 检查具备更好的活性特征，经常显示出干酪状实变影以及大量空洞的现象[5]。通过此次研究可知，针对90 例糖尿病合并肺结核患者分别进行CT 与X 线临床检查，发现前者检出率分别为22.23%、75.55%以及82.23%，后者检出率分别为20%、80%以及83.3%，通过X 线检查可知：空洞者数量为75 例，其中超过3 cm 的数量为61 例；通过CT 检查可知：空洞者的数量为74 例，包括41 例多发以及厚薄壁共存类型的患者。就检查影像学来说，CT 检查明显优于胸部X 线，这种检查法更加直观明了，可具体看出病灶的具体部位以及详细特征[6]。

总而言之，通过CT 以及胸部X 线都能对糖尿病合并肺结核进行诊断，同时为其提供相当关键的参考数据，且两种方法对应的灶检出率不存在显著差异，不管诊断价值还是检出率都相当优秀。不过相对来说CT 检查明显优于X 线检查，拥有更高的诊断价值，同时检出效果更为精准。