糖化血红蛋白和血脂检测用于2 型糖尿病检测中的临床价值

王愉怀

（湖北省黄梅县第二人民医院检验科，湖北 黄冈）

0 引言

糖尿病是因胰岛素分泌缺陷及（或）生物作用受损而引起的一组代谢性疾病，患者因长期存在高血糖而使眼、肾、心脏、血管、神经等受到慢性损伤，出现功能障碍[1]。糖尿病患者以中老年居多，给他们的日常生活造成了极大的不良影响。对糖尿病患者的诊断，临床一般采用空腹血糖及餐后2h血糖浓度作为诊断参考指标，随着医疗技术的发展，这一传统诊断方式的局限性愈发明显，而糖化血红蛋白和血脂检测指标与糖尿病的相关性密切，将其作为糖尿病临床诊断的重要参考指标越来越被认可[2]。本文通过对本院55 例糖尿病患者的糖化血红蛋白和血脂检测指标与健康体检人员进行比较分析，探讨2 型糖尿病检测中糖化血红蛋白和血脂检测的临床效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采取指标对比分析的方式，将2 型糖尿病患者与健康体检人员的糖化血红蛋白及血脂检测指标水平进行比较。研究样本中观察组所选择的55 例患者，均为2018 年3 月至2019 年11 月在本院经相关检测确诊为2 型糖尿病的患者；对照组所选择的55 例参检者，为同期在本院实施健康体检的参检人员。年龄、性别等一般资料的组间数据比较，P＞0.05，表明有可比性。

1.2 指标项目及检测方法

1.2.1 指标项目

本次研究所统计比较的指标项目包括：空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂指标的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平[3]；通过葡萄糖耐量试验[4]，统计计算观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白与糖尿病检测的灵敏度、特异度，并对二者的相关性进行分析。指标数据中，计量指标以各组指标平均值±标准差（±s）表示，比较结果进行t 检验；计数指标及比例关系以（n，%）表示。

1.2.2 检测方法

所有参与本研究的参检人员均在空腹12h 后，采集静脉血[5]； 糖化血红蛋白检测使用MQ-6000 型糖化血红蛋白检测仪、使用高效液相色谱法进行检测；采用葡萄糖氧化酶法对空腹血糖进行检测[6]；应用化学修饰酶法检测高密度脂蛋白水平、表面活性剂清除法检测低密度脂蛋白水平、 GPOPAP 法检测甘油三酯、胆固醇、氧化酶法检测总胆固醇[7]。

2 结果

2.1 空腹血糖和糖化血红蛋白水平组间数据比较

与健康体检的参检人员相比，观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平明显更高。详见下表1。

表1 两组参检人员空腹血糖和糖化血红蛋白水平对比

表1 两组参检人员空腹血糖和糖化血红蛋白水平对比

指标项目 对照组（n=55）观察组（n=55） t P空腹血糖 4.58±0.75 7.45±0.60 19.5750 ＜0.05糖化血红蛋白 5.35±1.05 9.50±1.10 20.2685 ＜0.05

2.2 血脂水平组间数据比较

两组参检人员的血脂相关指标的比较显示，观察组患者高密度脂蛋白明显低于对照组，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平三项指标数据均显著高于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组参检人员血脂水平对比

表2 两组参检人员血脂水平对比

指标项目 对照组（n=55）观察组（n=55） t P总胆固醇 4.50±0.50 6.25±0.85 20.8582 ＜0.05甘油三酯 1.72±0.25 2.65±0.50 10.5756 ＜0.05高密度脂蛋白 1.65±0.50 0.85±0.22 9.6583 ＜0.05低密度脂蛋白 2.15±0.60 3.75±0.45 13.8658 ＜0.05

2.3 患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病检测灵敏度、特异度的相关性分析

葡萄糖耐量试验的结果显示，当患者的糖化血红蛋白水平≥6.1 %时，糖尿病检测的灵敏度、特异度最高，表明二者的相关性最大。见表 3。

表3 患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平与糖尿病检测灵敏度、特异度的相关性（%）

3 讨论

2 型糖尿病患者发病后，其总胆固醇水平及空腹糖化血红蛋白水平的升高，更容易使患者发生动脉粥样硬化、冠心病等，给患者的健康和生命安全造成巨大威胁，因此早期的诊断对患者的临床治疗有着非常重要的意义。患者糖化血红蛋白是由血流中的血糖与血红蛋白结合产生，患者的血糖升高会直接导致糖化血红蛋白的升高，从而使患者机体内红细胞发生缺氧，提高血黏度和血脂水平；而患者的血脂代谢异常，容易引发相关并发症和血管病变，因此糖化血红蛋白可作为2 型糖尿病筛查与诊断的金标准[8]。本次研究的相关指标数据统计和比较结果也对这一观点予以充分证实。

综上所述，临床对2 型糖尿病患者的检测过程中，应用糖化血红蛋白和血脂检测进行诊断，可准确判断患者糖尿病的发生，有利于为患者制定针对性治疗方案、提高治疗效果和改善预后生活质量。