Xpert MTB/RIF技术在初治涂阴肺结核中的诊断价值

罗 刚

（宜宾市翠屏区疾病预防控制中心，四川 宜宾 644000）

肺结核是结核病中常见的一种类型，其主要是由于结核分枝杆菌所导致的肺部慢性传染性疾病，临床上表现为传染性强、耐药人数多、发病率高、死亡率高的特点，提升其临床诊断效率与准确性非常必要[1]。鉴于此，本文就主要对Xpert MTB/RIF技术在初治涂阴肺结核中的诊断价值予以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年2月～2018年11月我院收治的确诊的涂阴肺结核患者，男43例、女37例，年龄16～71岁，平均（47.9±1.6）岁。

1.2 方法

罗氏固体培养法采用浓度为4%的氢氧化钠处理，在改良的罗氏固体培养基斜面上进行标本的无菌接种，37摄氏度条件下培养3天、7天，对其具体情况进行观察记录，直到阳性结果出现，阴性则为培养60天之后还是没有生长，若是培养基上出现菌落，就需要借助于抗酸染色法来对抗酸杆菌进行确认，之后菌种的鉴定是通过生化实验来实现，还需要在此基础上开展药敏试验。

Xpert MTB/RIF技术：应用到结核分枝杆菌rpoB基因与突变检测试剂盒，指导患者先用清水漱口两次之后再进行痰液样本收集，之后将痰液样本收集容器的螺旋盖打开，患者在深吸气之后用力呼出，在样本容器中收集到的为肺部深处咳出的咳痰，剔除掉含有固体颗粒或者是食物颗粒的样本，要保证每份样本当中至少有1 mL痰液，将采集好的样本在2～8摄氏度环境下保存，三十分钟内对检测匣中的样本实施检测。

1.3 观察指标

将罗氏固体培养结果作为金标准，分析Xpert MTB/RIF技术的阳性检出率、特异度、敏感度。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0处理本文中相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

将罗氏固体培养结果作为金标准，Xpert MTB/RIF技术检测阳性率与罗氏固体培养法相当，差异无统计学意义，但是明显高于抗酸染色法，差异有统计学意义。见表1。

表1 几种检测方法的阳性率比较（n，%）

Xpert MTB/RIF技术对样本敏感度为98.32%，阳性预测值为93.75%；特异度为92.32%。

3 讨 论

对痰涂片进行抗酸血结核抗体是临床上诊断结核病的一个重要方法，但是这种方法对于痰涂片标本的含菌量具有较高的要求，这导致其在结核病诊断中的敏感度比较低，有很大一部分肺结核都属于涂阴结核菌，涂阴结核菌的诊断难度要远大于涂阳结核菌，误诊、漏诊率比较高。当前结核病诊断时的金标准为罗氏固体培养，但是其有一个典型的缺点就是时效性差，整个培养周期为4～8周，其阳性率只是比镜检法稍高，即便是这样要确定结果还需要开展药敏试验与菌种鉴定。

作为一种新型的分子生物学快速诊断技术，Xpert MTB/RIF技术的检测诊断系统当中应用到荧光探针报告与半槽式RT-PCR技术，会对结核分枝杆菌特有并与利福平耐药密切相关的rpoB基因片段实施扩增与检测，借助于PCR循环阈值能够对标本当中的结核分枝杆菌载量予以反应，并对其实施半定量分析，不仅操作简单，而且出报告时间短，可以在两个小时内出结果[2]。

综上所述，本文结果显示，将罗氏固体培养结果作为金标准，Xpert MTB/RIF技术检测阳性率与罗氏固体培养法相当，差异无统计学意义，但是明显高于抗酸染色法，差异有统计学意义；Xpert MTB/RIF技术对样本敏感度为98.32%，阳性预测值为93.75%；特异度为92.32%。由此可见，将pert MTB/RIF技术应用于初治涂阴肺结核的诊断当中，阳性检出率、敏感度、特异度均较高，值得在临床应用中推广。