冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗方式观察临床疗效

闫 函

（山东省济宁市金乡县人民医院心内三科，山东 济宁 272200）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～12月我院接受治疗的冠心病患者94例为研究对象，均符合冠心病的诊断标准且经过确诊，自愿参与本研究。使用随机数字法将患者分组，对照组47例，男25例，女22例，年龄（46～77）岁，平均（61.9±12.4）岁。观察组47例，男27例，女20例，年龄（43～75）岁，平均（60.2±10.1）岁。对2组患者的基线资料进行分析检验，差异无统计学意义（P＞0.05），提示可进行对比研究。

1.2 方法

对照组：每晚1次给予患者口服辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408）20 mg。

观察组：每天3次给予患者服用施维雅（天津）制药有限公司生产的盐酸曲美他嗪片（国药准字H20055465），每次20 mg；每晚1次给予患者口服辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408）20 mg。

2组患者均接受8周的药物治疗。

1.3 观察指标

①比较2组患者的临床指标：以平板运动持续时间、诱发心绞痛发作时间、ST段下移1 mm时间作为衡量心功能的临床指标[2]。

②比较两组患者治疗的总有效率：按照评价标准可将治疗效果分为3个不同的等级[3]：显效：患者的心绞痛发作次数减少至20%及以下，硝酸甘油使用量减少至20%及以下，静息心电图正常；有效：患者的心绞痛发作次数减少至（20～50）%，硝酸甘油使用量减少至（20～50）%，静息心电图显示缺血性下降ST段回升超过1 mm，但未正常，或者导联倒置T波变浅超过50%或T波从平坦转为直立；无效：没有达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS 19.0，以x2或t检验进行显著性检验，结果为P＜0.05时，提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者的临床指标比较

治疗后2组患者的平板运动持续时间、诱发心绞痛发作时间和ST段下移1 mm时间较治疗前均明显改善，治疗前后差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察者的改善幅度较之对照组更大，2组对比存在显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），具体的指标统计情况如表1所示。

表1 2组患者的临床指标对比情况（±s）

表1 2组患者的临床指标对比情况（±s）

注：N=47

临床指标 对照组 观察组 t P平板运动持续时间（s）治疗前 482.5±124.5 480.2±123.7 0.090 ＞0.05治疗后 543.9±130.2 624.7±140.4-2.893 ＜0.05 t -2.337 -5.294 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /诱发心绞痛发作时间（s）治疗前 372.5±88.6 374.2±89.7 -0.092 ＞0.05治疗后 433.1±96.4 459.7±98.3 -1.325 ＜0.05 t -3.173 -4.405 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /治疗前 370.1±70.2 370.8±70.0 -0.048 ＞0.05治疗后 398.4±83.2 472.1±84.6 -4.258 ＜0.05 t -1.782 -6.325 / /P ＜0.05 ＜0.05 / /ST段下移1 mm时间（s）

2.2 2组患者的治疗效果比较

观察组患者治疗的总有效率为95.7%，显著优于对照组的76.6%，2组比较差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

3 讨 论

冠心病患者的脂质代谢异常，脂类物质在血液中堆积形成的斑块使血流受阻，心脏缺血，产生心绞痛。

曲美他嗪为心肌细胞代谢调控药物，能减少冠心病患者体内自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，从而增强心肌的代谢功能。曲美他嗪进入患者体内后，能维持线粒体的功能正常发挥，削弱心肌中性粒细胞的浸润，缓解心肌缺血，加强心肌功能。

表2 2组患者的治疗效果统计情况[n（%）]

阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶类似物，进入人体后，能够减少甲羟戊酸的生成量，阻止胆固醇生成，可以延缓甚至消除斑块的形成。使用阿托伐他汀可以对抗患者血管的负性重构，纠正为正性重构；进入人体内可以抑制患者体内的单核细胞炎性细胞因子的合成，从而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，从而恢复患者的心功能。

从本研究结果可证实，阿托伐他汀与曲美他嗪联合使用，可显著增强药效，治疗的总有效率大幅增长，患者的各项临床指标明显改善。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪用于冠心病治疗的效果良好，可明显降低患者的血脂水平，减轻心绞痛，强化心功能，可临床采纳和推广。