新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌76例分析

石好岭 杨会锋 史继静 张学秀

【摘要】目的：探究新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床效果。方法：随机选取2015年1月至2019年6月我院收治的76例进展期胃癌患者，对两组患者均进行腹腔镜手术治疗。实验组在手术前进行新辅助化疗治疗，观察记录患者治疗后的治疗有效率、生存率、切除率以及不良反应情况等。结果：经过治疗，实验组患者在治疗有效率、生存率、切除率以及不良反应情况等方面均优于对照组，差异显著且具有统计学意义。结论：新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床效果显著，治疗效果好，不良反应也大大减少，临床应用性强。

【关键词】新辅助化疗;腹腔镜手术;进展期胃癌患者;不良反应

【中图分类号】

R765.04【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）05-138-01

胃癌的发病症状一般都会错误认为胃炎等等，患者不重视检测治疗导致疾病的隐藏性提高，进行手术切除肿瘤的可能性就更小[1]，治疗的成功率更低。对于进展期胃癌患者多通过腹腔镜手术进行治疗，腹腔镜手术可以使医生更加直观准确的观察患者体内疾病的发展情况，可以详细掌握患者的病变部位，从而更加准确的对患者加以治疗避免对其他部位的损伤。但是仅靠腹腔镜手术治疗的效果并不十分理想，因此新辅助化疗的作用开始受到关注。新辅助化疗可以达到肿瘤降期的作用，降低患者复发的几率。本文旨在探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文随机选取2015年1月至2019年6月我院收治的76例进展期胃癌患者，随机分为实验组和对照组，各38例。所有患者的基本资料如下表1。纳入标准：（1）所有病例均为进展期胃癌，术前均行超声胃镜检查及病理活检证实， 术前行全腹部+盆腔螺旋 CT 平扫+

增强检查进行肿瘤评估。（2）患者及家属知情同意本次研究。（3）均未进行化疗治疗。排除标准：（1）患者认知存在障碍无法正常沟通。（2）不能配合研究的患者。（3）合并高血压及肝肾功能障碍患者。两组患者资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对实验组进行术前新辅助化疗治疗：

治疗第一天，对患者静脉注滴奥利沙铂，两小时滴完即可，用量为每平方米130毫克。治疗前五天均进行亚叶酸钙静脉注滴治疗，用量为每平方米200毫克。静脉注滴5-FU，用量滴速与亚叶酸钙相同。一个化疗周期五天，间隔三天开始新的周期，化疗三周期。化疗第三周期结束后一个月进行腹腔镜手术治疗。对照组行术前准备后进行腹腔镜胃癌手术。根据术中探查肿瘤位置、是否存在阻塞、局部浸润、远处转移等情况，实施不同的根治或姑息性手术。

1.3 观察指标与评价方法

1.3.1 新辅助化疗治疗效果

治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、以及进展。治疗有效率为完全缓解与部分缓解之和，手术标本中无肿瘤病灶残留或仅有原位癌残留则可判定为病理CR。

1.3.2 不良反应

按照WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应的表现及分度标准进行观察和判断，分为0～4级。

1.4 统计学方法

研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（x±s）表示，用t进行检验分析。P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

经过统计分析，IIIa期患者治療有效率78.57%，IIIb期患者治疗有效率71.43%，IV期患者治疗有效率50.00%。且共16例患者病型降期，说明新辅助化疗的治疗效果优良。

2.2 不良反应情况

经过统计分析，实验组不良反应发生率低于对照组，差异显著且具有统计学意义。

2.3 切除率及生存率比较

实验组R0切除患者31例，81.58%切除率。对照组R0切除患者24例，切除率63.26%。差异显著且具有统计学意义。实验组一年生存率97.37%，对照组一年生存率86.85%，生存率差异具有统计学意义。

3 讨论

胃癌患者的发病源头源于如今不良生活习惯的增多，油炸食品、暴饮暴食、不按时吃饭等等都可能会产生胃部疾病。胃癌的症状与寻常胃部疾病极为接近，因此很多患者并不会进行正规检查，随意吃药耽误病情[2]。对于有效治疗方案一直存在争议，未形成统一标准，各个国家对于抗胃癌药物的选定也不尽相同。因此对于胃癌的治疗一直是医学研究者研究的重点[3-4]。

对于进展期胃癌患者的治疗需要综合考虑新辅助化疗及腹腔镜治疗，结合优势发挥治疗效果。新辅助化疗在肿瘤血管未被攻击破坏时进行[5-6]，通过新辅助化疗能够提高切除率增加患者的手术几率提高治疗有效率。通过新辅助化疗能够实现患者病型降期从而使患者增加治疗可能性。通过辅助化疗能对游离的癌细胞进行消灭，减少转移的危险。

综上所述，新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床效果显著，治疗效果好，不良反应也大大减少，临床应用性强。

参考文献：

[1] 江良县，周申康，刘帅，等.新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌效果及患者生活质量情况观察[J].世界华人消化杂志，2018（13）：696-702.

[2] 张志平.腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗82例进展期胃癌临床效果分析[J].肿瘤学杂志，2018，24（6）：631-633.

[3] 焦建国，孙斌.进展期胃癌患者腹腔镜根治术后循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗对血循环肿瘤细胞水平和预后的影响[J].中国医师杂志，2019，21（4）：583-586.

[4] 樊光明，王纪青，苏鹏程.新辅助放化疗与新辅助化疗在局部进展期食管胃结合部腺癌的预后分析比较[J].临床医药实践，2018（7）：198-199.

[5] 展昊，王振江，杜恒锐，等.多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的Meta分析[J].兰州大学学报（医学版），2017，43（5）：18-26.

[6] 张怡，韩毓，王炳，等.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥在进展期胃癌新辅助化疗中的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1027-1029.