孕晚期体位指导对分娩期的影响研究

陆鹏

【摘要】目的：讨论研究对孕晚期孕妇进行体位指导对其分娩的影响与意义。方法：选择我院孕晚期孕妇100例作为观察组，对其进行孕晚期体位指导及相关内容宣传教育;同时选择100例孕晚期孕妇作为对照组，未提供体位指导及宣传教育。比较两组孕妇分娩结局。结果：观察组接受体位指导后枕前位及枕横位孕妇人数显著多于对照组且枕后位人数显著少于对照组（p<0.05）且枕前位孕妇自然分娩率显著高于枕横位、枕后位孕妇（p<0.05）。结论：对孕晚期孕妇进行体位指导有助于帮助其采取侧卧位更有助于避免头位胎位异常，对提高顺产率具有积极重要的作用。

【关键词】孕晚期;体位指导;分娩;意义与价值

【中图分类号】

R249 【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）05-106-02

胎位异常又称为胎位不正，妊娠中期胎位异常多可自动转为枕前位，若孕晚期胎位仍不正则可能导致难产使产程延长从而进一步造成产妇产道裂伤、产后出血等，新生儿在分娩过程中则可能发生缺氧等疾病，严重者甚至对母婴生命安全造成威胁。既往临床研究多倾向于胎位异常在产程中的干预，近年来越来越多的研究指出应将注意力转移到对孕妇的产前教育当中[1]。本文为探讨孕晚期体位指导对孕妇分娩的影响与价值，特选取100例孕晚期孕妇临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2019年1月-12月活跃期前进入产房待产的孕妇100例作为研究对象。产妇年龄21-35岁，平均（28.1±7.2）岁。观察组孕妇50例，21-35岁，平均（28.1±7.2）岁，孕周37-42周，平均（39.5±1.5）周。对照组孕妇50例，年龄20-36岁，平均（28.2±7.1）岁，孕周37-41周，平均（39.4±1.6）周。所有孕妇均为头胎，足月妊娠且为自然临产;排除孕期合并严重并发症及妊娠并发症孕妇，骨盆内测量未发现骨盆异常。所有孕妇年龄、性别、孕周等一般资料未见显著差异具有可比性。

1.2 方法 观察组孕妇于孕晚期接受详细的体位指导及相关知识宣传教育，指导其孕晚期多采取侧卧位;对照组孕妇未提供体位指导，孕妇孕晚期多为自由体位。通过对所有孕妇应用B超确定胎儿方位，分娩过程中孕妇取胎背对侧卧位并观察其分娩结局[2]。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 活跃期前胎方位情况比较 观察组接受体位指导后枕前位及枕横位孕妇人数显著多于对照组且枕后位人数显著少于对照组（p<0.05）。详情见表1.

2.2 不同胎方位分娩方式比较 三组不同方位枕位在顺产率与剖宫产率方面存在显著差异（p<0.05）;枕前位顺产率93.0%显著高于枕横位80.0%、枕后位58.8%且剖宫产率枕前位7.0%显著低于枕横位20.0%、枕后位41.1%（p<0.05）。详情见表2

3 讨论

近年来越来越多研究指出，对孕妇进行定期、规范、完善的生产知识宣传教育可帮助其对孕期各类知识进一步了解，增强其自我护理能力，对预防部分孕期并发症的发生及增强其对阴道分娩的信心具有积极意义，同时也对改善母婴结局发挥着重要作用。目前导致难产的主要原因之一为枕方位异常，这也是导致孕妇转为剖宫产或阴道手术助产的主要原因之一[3]。胎儿在分娩时若活跃期前胎方位为枕横位或枕后位，進入活跃期时若抬头为仍无法跳转为枕前位则可出现难产并导致自然分娩成功率降低。而胎头方位多于孕妇临产前卧姿、胎儿大小、骨盆及胎盘位置等因素相关[4]。胎儿在母体内悬浮于羊水之中，胎先露可随胎儿的重力变化而逐渐转动。胎儿的重心在其背侧部，其重力与羊水浮力可将胎儿围绕自身进行旋转，孕妇通过不同的卧姿改变胎背方向从而达到改变胎儿枕方位的目的。本次研究中通过对胎儿进行体位指导，帮助孕妇了解到孕晚期选择侧卧的重要性，可显著提高其依从性。研究结果显示，孕晚期接受体位指导的孕妇其胎位为枕前位的比例显著多于枕后位与枕

横位，而枕前位的孕妇顺产率显著高于枕后位与枕横位的产妇。提示孕晚期接受体位指导取侧卧位进行休息可显著降低活跃期枕横位与枕后位的比例，更加有助于孕妇进行自然分娩，降低剖宫产率。另外，侧卧位还可帮助子宫血液供应改变，增加胎盘供血量，更好的避免孕妇发生仰卧位低血压及胎儿宫内窘迫[5]。该方式可在不接受任何产科操作及处理的同时进行，可在任何地点对任何产妇进行。因此，孕晚期对孕妇进行体位指导可显著提升自然分娩率，降低剖宫产率，也在极大程度上预防了头位难产，为确保母婴安全提供保障。

参考文献：

[1] 庄小华，蔡凤甜，黄洁梅，等.孕晚期及产时应用生育舞蹈对产妇分娩结局的影响观察[J].医学理论与实践，2019，32（16）：2667-2668+2637.

[2] 孔森，陈洁，朱丹.前倾位体位训练对孕晚期低危初产妇的影响观察[J].解放军护理杂志，2019，36（01）：80-83.

[3] 任广秀. 基于翻转课堂理念的初产妇产前健康教育方案的应用研究[D].青岛大学，2018.

[4] 黎英梅.孕晚期分娩球运动对临产时胎方位的影响[J].护理管理杂志，2018，18（02）：143-145.

[5] 刘燕萍.孕妇不同体位及持续时间对宫内胎儿状况的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1932-1934.