手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施

乔盼盼，卫春景(通讯作者，徐亚男

（1.运城市第一医院，山西 运城；2.运城市中心医院，山西 运城）

0 引言

手术室是患者接受手术诊断和治疗的关键场所，手术室护理人员的工作十分繁琐复杂，对于手术治疗的效果有关键的影响作用，护理人员在手术过程中，向医生传递剪刀手术刀等尖锐工具的过程中，被刺伤的风险极大。相关资料显示，11.7%的工作人员在工作过程中会发生意外血液接触，增加血源性疾病感染的几率[1]。若手术前新入职护士操作经验少，且未采取有效的预防措施，将会大大增加感染的风险。为了更进一步探讨综合护理对手术室护士的预防效果，本研究欲探讨手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施，进而促进手术室工作的顺利进展。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用横断面调查的方法，对我院2019 年6 月至2020年2 月在手术室工作的200 名在职护士进行问卷调查。纳入标准：在本院从事手术室护理工作满1 年；工作中接触锐器的护士。排除标准：生病，外出学习，哺乳，休假，不在岗，超过一个月和工作中不接触锐器的护士排除在外。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

采用自行设计问卷，问卷设计参考相关资料设计，主要为《不同学历、工龄和职称护理人员锐器伤发生情况调查表》、《锐器伤发生情况、伤口处理情况和发生后续预防措施调查表》。

1.2.2 资料收集

在告知护士本次研究的目的及注意事项后，采取自愿参加的原则，研究者采用统一的指导语对患者进行一对一询问调查。本研究调查共发放问卷200 份，回收有效问卷200 份，回收有效率达到100%。

1.3 统计学方法

运用Epidata3.0 进行数据录入，用SPSS 21.0 进行数据分析，计量资料以均数±标准差来表示，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。统计分析检验水准a=0.05，即P＜0.05 表明有统计学意义。

2 结果

2.1 不同学历、工龄及职称护理人员锐器伤发生情况

研究结果显示，不同学历、工龄及职称的护理人员的锐器伤发生率有所差异。其中，护士学历等级越低、工龄越低、职称越低的护士，其发生锐器伤的风险就越高，详见表1。

2.2 锐器伤发生情况、伤口处理情况和发生后续预防措施

研究结果显示，护士发生锐器伤后其伤口后续预防措施不容乐观。在各个操作环节中，术中传递器械、刀片划伤、聚酯酮碘、未采取防护措施的发生率分别为42.00%、24.50%、44.00%、47.00%，因而手术室护士需要在手术的不同环节给予不同的干预。

3 锐器伤的原因及对策

3.1 手术室护士发生高锐器伤的原因

（1）与手术室护理工作的特殊性有关：手术室护士接触最频繁的是针头、注射器及刀片等较锐利的器具，导致护理人员被锐器损伤的可能性较大。研究表明，工作经验在一年以下（包括工作满一年）的护理工作人员被锐器致伤的人数大概会占据33%左右，主要原因是护士缺乏经验，护理操作不熟练，缺乏防范意识[2]。（2）与护理人员安全防护意识薄弱有关：手术过程中，锐器致伤发生率相对较高，但是护理人员并没有较高的防范意识。在操作上，如果注意力不集中，粗心大意，没有严格按照要求实施操作，将会导致锐器损伤的可能性。（3）与护理人员技术操作欠熟练有关：由于工作环境的影响，护士在手术室的工作比较繁忙，接触到的治疗和护理工作量较重，很容易导致身体疲劳。在手术或抢救病人时，由于护士高度紧张，更容易发生锐器伤。儿童或带情绪的患者接受治疗时，因为患者不能很好的配合工作的护士，病人情绪上的焦虑会导致护理人员发生锐器伤[3-4]。

表1 不同学历、工龄和职称护理人员锐器伤发生情况

表2 锐器伤发生情况、伤口处理情况和发生后续预防措施

3.2 手术室护士发生锐器伤的对策分析

（1）加强对医院管理业务技能培训，完善规章制度。手术室护士的培训是必要的，尤其是对低年资的护士。（2）掌握不同锋利器具的使用方法。护理人员在工作中不可随意用手传递器具，应佩上防护手套，将尖锐的器具，比如手术刀、缝针，剪刀等放到合适的位置，便于以后取用。对有血源性感染的患者进行静脉注射时，护理人员应戴手套进行操作。（3）建立安全的操作规程和规章制度，合理使用医疗设备，如使用乳胶手套和防护服等防护用品进行操作时，必须有专门的说明和要求。使用安全的医疗器械，可以减少护士被其他锐器刺伤。（4）工作后正确处理锐器伤是防止意外感染的关键，如果存在乙型肝炎病毒感染，及时注射乙肝疫苗，有效预防乙型肝炎病毒感染；如果是艾滋病阳性患者血液污染的锐器伤，必须马上进行处理，防止艾滋病感染。（5）低年资低学历护士培训：选取高年资的主管护师或副主任护师职称、具有丰富的临床经验，较强的语言表达能力的护理人员担任导师对低年资、低学历护士进行培训。（6）确立标准预防的概念、保持良好的心态等[5-6]。