精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后负性情绪的改善

黄丽娟，谭素莹，彭沙沙

（1.广东同江医院，广东 佛山 528300；2.广东顺德妇女儿童保健院，广东 佛山 528300）

冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化而导致，在老年人群中比较多见。房颤属于心律失常的一种表现，通常是因精神因素、器质性心脏病而导致[1]。针对冠心病合并房颤患者，临床通常采用PCI术治疗，此种方式可以使心肌血流灌注得到改善，创伤小，临床效果确切。但因术后各种心理反应影响，患者容易出现负性情绪，不利于术后康复，所以需要做好护理干预[2]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月～2019年5月择取85例冠心病合并房颤PCI手术患者，将其随机分组研究，对照组（40例）中，男28例，女12例，病例择取年龄63～88岁，平均（69.46±2.85）岁，疾病类型：16例急性心肌梗死、8例不稳定型心绞痛、7例陈旧性心肌梗死、6例劳累性心绞痛、3例无症状型心绞痛；研究组（40例）中，男29例，女11例，病例择取年龄65～89岁，平均（69.55±2.91）岁，疾病类型：17例急性心肌梗死、7例不稳定型心绞痛、6例陈旧性心肌梗死、6例劳累性心绞痛、4例无症状型心绞痛；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，可比。

1.2 方法

对照组（40例）行以常规护理，告知患者手术结果，遵医嘱用药，并行饮食指导。研究组（45例）行以精细护理干预：①强化基础护理。为患者创造舒适、安静的病房环境，保持室内通风，同时保持室内光线柔和，向患者说明饮食注意事项，保证充足睡眠。②心理护理。待患者术后恢复意识之后，向其说明手术情况，并对其主诉予以耐心倾听，告知不良情绪对术后康复的影响，另外通过放松疗法、音乐疗法等方式引导其正确宣泄情绪。③并发症预防护理。术后密切监测生命体征，观察心电图变化，若有异常，及时向医师汇报。增加巡视次数，对心肌梗死、心肌缺血等情况进行密切关注，对穿刺处敷料予以定时更换。④社会支持护理。鼓励患者多与家人、朋友沟通，让家人及朋友给予患者心理支持，使其保持良好心态。

1.3 临床观察指标

①负性情绪：涉及到焦虑情绪、抑郁情绪两种，分别通过对应自评量表评估，评分越高负性情绪越严重；②术后并发症：涉及到穿刺部位血肿、尿潴留以及心律失常等并发症。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

2.1 两组负性情绪评分对比

对负性情绪予以统计学分析，护理干预前组间无意义（P＞0.05），护理干预后组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪评分对比（±s，分）

表1 两组负性情绪评分对比（±s，分）

组别 护理干预前 护理干预后焦虑 抑郁 焦虑 抑郁对照组（n=40） 53.63±4.35 52.83±3.69 45.85±3.04 46.82±5.28研究组（n=40） 52.95±4.47 53.06±3.76 40.33±2.49 38.63±5.05 t 0.690 0.276 8.884 7.090 P 0.493 0.783 0.000 0.000

2.2 两组术后并发症对比

对术后并发症发生率予以统计学分析，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后并发症对比（n/%）

3 讨 论

精细护理干预作为新型护理模式，在临床中的应用不仅可以实现全面性护理，同时也可以实现针对性护理[3]。焦虑以及抑郁情绪可以使机体交感神经活性增强，增加儿茶酚胺分泌，加速心率，提高血压，还会导致免疫功能紊乱。通过精细化护理，可以对患者心理状态予以评估，主动与患者沟通，对其负性情绪予以疏导，使其心理压力减轻，负性情绪得到改善。另外良好的环境护理也可以改善患者不良情绪，使其情绪保持稳定[4]。据本次研究显示，实施精细护理干预的冠心病合并房颤患者焦虑评分、抑郁评分、术后并发症发生率均低于对照组，可见精细护理干预的效果更佳。

对于冠心病合并房颤患者来说，在PCI术后应用精细护理干预，可以改善负性情绪，还可以避免术后并发症发生，临床价值显著。