心理护理对胃癌根治术患者负性情绪与生活质量的影响

杜平丽，肖利平* ，蔡 静

（复旦大学附属肿瘤医院闵行分院，上海 200240）

胃癌属于常见性、高发性消化系统恶性肿瘤，根治术是该疾病治疗的主要方式，不过手术治疗会为患者机体带来伤害，同时还会使患者产生心理应激反应，表现出围术期焦虑、烦躁等不良情绪，对预后不利，也使患者生活质量大大下降，这与“以人为本”的医学理念不相符[1]。故而本院结合实际，对行胃癌根治术治疗的患者实施针对性心理护理干预，取得了满意效果。现将心理护理干预实施的临床资料进行总结，并作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年9月～2018年9月本院接诊的胃癌根治术患者中选取27例作调查对象，其中男14例、女13例，年龄37～68岁，平均（60.1±0.4）岁，有10例作近端半胃切除，9例作远端半胃切除，8例作全胃切除，所有患者均意识清醒，同意参与本研究且签署知情同意书。

1.2 方法

病患入院后，作常规胃肠道准备，术前予以营养指导、健康指导与饮食指导等，术后由专业护理人员为病患进行早期胃肠功能恢复活动方案制定，实施减压处理与并发症护理，化疗前做好化疗药物、方案与器械等的检查。同时又对患者实施心理护理干预，具体内容包括：

①负性情绪缓解，实现疾病治疗期间舒适度的提升。受胃癌疾病本身的困扰，以及患者对手术治疗不了解，不仅担心手术风险以及预后情况，还担心术后并发症，不了解经手术治疗究竟能不能取得良好的治疗效果，受这些多重因素的影响，更易出现负性情绪，影响治疗依从性，故而应注重和谐医患关系建构，注重增进和病患的沟通，于沟通中留意患者情绪变化情况，耐心倾听病患的倾诉，且给予充分的理解与包容，对病患所提问题需认真解答，所提的需求应尽可能给予满足，将病患情绪控制在稳定状态。嘱咐病患在治疗过程中多回想生活里发生的愉悦的事情，达到注意力转移的效果，实现不良情绪的消除，促其勇敢正视自身病情，树立坚定的治疗信心。同时结合病患文化程度、年龄等以通俗易懂的话语为其讲解手术治疗的必要性、流程等，提高患者对该疾病的了解程度，消除他们对手术治疗的恐慌心理，并能以良好的心态配合治疗。

②护理人员在与患者沟通时应根据患者性格特征实施不同护理措施，对性格乐观与外向的病患对其病情可如实相告，但应注意保持语言委婉、言辞合理；而对性格内向且存在抑郁倾向的病患则可根据情况，在得到家属的同意后进行病情隐瞒，以防为本就脆弱的患者心灵带来更大伤害，这种差异化的交流方式对患者稳定情绪维持更有利。

③术后疼痛同样是引起患者出现负性情绪的关键要素，若有必要需对病患进行疼痛干预，通过鼓励患者听音乐、看电视、报刊阅读等方式进行注意力转移，减轻疼痛感；若疼痛难忍，则需遵医嘱使用镇痛药物，使疼痛感得到缓解与控制，确保患者在围术期始终保持愉悦情绪，利于疾病预后。

1.3 统计学方法

最终调查得出的结果值依靠SPSS 18.0统计学软件实施处理，焦虑、抑郁情绪分值评估以及生活质量调查结果均采取（±s）表示，经t检验，P＜0.05代表有统计学差异。

2 结 果（见表1）

表1 患者干预前、后负性情绪与生活质量指标对比[（±s），n=27]

表1 患者干预前、后负性情绪与生活质量指标对比[（±s），n=27]

时段 焦虑分值（分） 抑郁分值（分） 生活质量分值（分）干预前 24.51±2.77 29.48±3.01 58.59±6.01干预后 13.26±1.65 10.32±2.46 78.72±5.17 t 18.13 25.61 13.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

胃癌为胃黏膜上皮病变的恶性肿瘤，疼痛和体重减轻属于进展期胃癌的典型病症，不但会为消化系统造成损害，还可能会出现转移，对肝肾与呼吸功能造成影响，病情严重的甚至出现恶病质，危及病患性命[2]。手术属于该疾病治疗的关键举措，可使病情得到有效控制，但手术属于应激性疗法，会为患者机体与心理均造成伤害，不仅不利于术后康复，甚至会使病患生活质量大大下降。

在医学界针对疾病的预后流传着这样一句话：三分靠治疗，七分靠护理，实质讲的则是护理工作开展的必要性[3]。而心理护理作为护理管理中的关键环节之一，而所谓的心理护理即在临床护理期间，护士经多样化举措与方法（包括心理学与技术的应用），对病患心理活动给予影响，确保护理目标得以实现的心理治疗方法。随着医学理论研究的日益深入以及人们生活水平的提升，对护理工作开展提出了更高要求，心理护理的重视度也日趋显著。故而我院护理管理中本着“以人为本”“一切为病患”的理念，对行胃癌根治术治疗的患者实施心理护理干预，发现干预后患者焦虑、抑郁等负性情绪分值均下降，生活质量得到了明显改善，与干预前相比出现了极大变化，差异有统计学意义（P＜0.05），这也充分凸显出了心理护理干预在胃癌治疗中的应用价值。故而我们认为心理护理作为一种成本低、收效高的辅助疗法，有必要在胃癌根治术围术期大力推广使用，促患者顺利完成手术的同时，又能达到尽早康复的效果，减轻患者与家属负担，实现医疗服务质量的提升。