PDCA循环在门诊换药室院内感染管理中的应用

凌 薇

（江苏省常熟市第二人民医院，江苏 苏州 215500）

PDCA循环，是由美国博士休哈特提出的一种管理方式，主要是将质量管理分成四个阶段（计划、执行、检查和处理），从而达到持续改进质量管理的一个目的[1]。而在本文之中，旨在探讨PDCA循环应用在门诊换药室内感染管理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年5月～2017年6月之间选择门诊换药患者100例作为对照组研究对象，于2017年7月～2018年8月之间选择门诊换药患者100例作为观察组研究对象。其中这200例患者的纳入标准为：①年龄范围在30岁～50岁之间；②需要进行换药处理的所有存在外部伤口的患者；③患者及家属均知悉并同意本研究，已签署同意书。

对照组患者中，男女比例为58：42，年龄为30岁～48岁，平均年龄为（40.42±5.61）岁。观察组患者中，男女比例为63：37，年龄为32岁～50岁，平均年龄为（40.29±5.84）岁。两组门诊换药患者的基本资料（比如性别、年龄等），经比较未见差异，P＞0.05。

1.2 方法

分析并讨论2016年5月～2017年6月之间的门诊换药室的感染情况，分析其中的原因，并于2017年7月～2018年8月之间实施PDCA循环管理，一共分为四个步骤：

（1）计划（Plan）。分析并明确门诊换药室的感染因素，确定换药室的感染控制的准确目标，一般为空气培养细菌应不高于4 cfu/cm2、物体表明的细菌不得超过10 cfu/cm2、护理人员的手表面细菌不得超过10 cfu/cm2。依据相关管理制度，制定相应的计划措施，主要从环境、物体以及手卫生等方面入手。

（2）执行（Do）。依据计划所安排的管理措施进行，切实落实计划，主要的内容为：①培训和安排。加强换药室护理人员的培训，提高换药室护理人员的预防感染意识，严格无菌操作；合理安排换药室的护理人员，采用分管模式，无菌药物的补给、管理工作和物品、环境的消毒管理工作分别由不同的人员负责。②环境管理。定期进行空气消毒措施；换药室内的物品采用健之素消毒液进行消毒处理，连续消毒2次以上；严格控制换药室的人员进入，患者家属一般不得入内，除非是无法自理的患者。③再污染管理。在处理医疗垃圾的时候，采用一次性的无纺布进行包裹，并且及时放置在垃圾桶内；一次性的医疗物品应在特定时候使用，比如说在切开引流时或者冲洗伤口的时候采用一次性的弯盘；受到污染的医疗器械应及时采用代盖箱进行封闭存放，并及时进行回收处理。④手卫生管理。加强护理人员的手卫生的宣传教育和培训，向护理人员强调手卫生的重要性以及洗手的正确方式。

（3）检查（Check）。每月定期抽查门诊换药室的相关技术以及护理人员的感染预防情况，每月定期检测换药室的细菌数量以及护理人员手部的细菌数量。

（4）处理（Act）。针对执行情况和检查结果进行分析和讨论，寻找其中可能存在的问题，若存在问题则将其纳入到下一个PACA循环之中[2]。

1.3 观测指标

观察并统计比较两组门诊换药患者的院内感染发生率。

1.4 统计方法

本文研究采用SPSS 22.0版本的统计学软件，两组门诊换药患者的院内感染发生率采用“%”进行表示，x2检验。若P＜0.05，则表明两组门诊换药患者的数据存在统计学意义。

2 结 果

观察组门诊换药患者的感染发生率为7.00%，对照组门诊换药患者的感染发生率为28.00%，观察组显著低于对照组，P＜0.05。如表1所示。

表1 对比两组患者的院内感染的发生率[n（%）]

3 讨 论

PDCA循环，又称为戴明环，主要由四个步骤组成，分别为计划、执行、检查和处理。其中计划主要是确定目标和方针，并制定执行的内容措施；执行则是依据计划的内容进行具体的运作，以实现计划中所确定的目标；检查，则是在执行结束后，对执行结果进行总结，从而明确执行的效果以及为解决的问题；处理，则是依据检查的结果进行讨论，肯定成功的经验，并将未解决的问题交由下一个PDCA循环进行解决。PDCA循环并不是一个运行一次便结束的循环，而是周而复始的进行，一个循环结束后，在解决部分问题的同时将遗留或者新出现的问题交由下一个循环，从而达到持续改进的目标。而在本文之中，采取的PDCA循环主要从护理人员的培训安排、换药室的环境管理、再次污染的管理以及提高护理人员手卫生等几个方面着手，从而降低感染的发生率[3]。

在本文的研究之中，实施PDCA循环管理之后，观察组门诊换药患者的感染发生率为7.00%；而对照组门诊换药患者的感染发生率为28.00%；两者经过比较之后，发现存在显著的差异，P＜0.05。

综上所述，PDCA循环应用在门诊换药室内感染管理之中，可有效降低院内感染的发生率，提高护理安全性，预防交叉感染。