临床护理路径对提升前列腺癌患者内分泌治疗期间生存质量的研究

杨 燕，舒芳敏，张立伟

（北京大学首钢医院泌尿外科，北京 100191）

随着我国人口老龄化以及国民生活方式和饮食结构的变化，前列腺癌在老年男性恶性肿瘤中的患病率日渐增高，目前已成为男性泌尿、生殖系统中第一位的恶性肿瘤，并已影响到老年男性的生活质量和预期寿命。自从1941年首次报道以来，前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用[1]。内分泌治疗是中晚期前列腺癌及不能耐受根治手术的主要治疗方法。经过长期的观察现阶段前列腺癌内分泌治疗的主要方式有手术去势、药物去势、对靶细胞雄激素阻断等[2]。此次研究拟通过运用临床护理路径，对于我院泌尿外科确诊前列腺癌、行内分泌治疗的患者，进行心理、饮食、休息、用药、定期复查、社会支持方面进行干预，形成针对此类患者的临床护理路径，使护理人员更简便、有效掌握提高患者依从性和生存质量的方法，达到提高老年前列腺癌内分泌治疗患者的生活质量的目的。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院泌尿外科2016年10月～2018年1月行经直肠B超引导下或经会阴前列腺穿刺活检术后确诊前列腺癌、行内分泌治疗的患者，共60例，采用随机数字表法分为实验组(30例)、对照组(30例)。排除标准：(1)合并严重心脑肾疾病患者;(2)合并有精神障碍患者;(3)对治疗药物过敏的患者。患者年龄62～84岁，平均年龄(70.53±2.33)岁，两组一般资料经统计学检验，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用问卷调查法收集资料，由患者独立或家属协助填写，从而了解影响疾病治疗因素。入院后两组患者均按照泌尿外科常规护理，对实验组按照临床护理路径进行护理干预，并在出院后1周行电话随访，预约复诊时间，1个月及3个月后进行了解患者心理状态，进行健康指导；出院后3个月对两组病人进行依从性及生存质量的现况调查，并将结果进行比较。生存质量按照GQOLI-74进行测试。该问卷包含四个维度，共20个因子。统计标准为分数总和，评分越高，生活质量越好。

1.2.1 对照组

给予泌尿外科常规护理。包括出入院宣教、围手术期护理、检查治疗宣教等常规护理措施；护士根据医嘱开展护理操作，3个月后测评生存质量。

1.2.2 实验组

运用临床护理路径对患者心理、饮食、休息、用药、定期复查、社会支持方面进行干预，建立前列腺癌行内分泌治疗患者档案，定期随访，3个月后测评生存质量。详见表1。

2 结 果

在躯体功能和心理功能方面，(P＜0.05),实验组比对照组更能接受疾病，坚持治疗，生存质量高于对照组。但是在社会功能（P=0.984)和物质生活状态(P=0.969）方面无显著差异，通过护理干预及宣传教育，提高了患者治疗期间的依从性，改善了患者的生活质量。见表2。

3 讨 论

前列腺癌多出现在老年男性，由于生理机能的退化，对疾病的承受力也显著下降 ,需配合更多、更细致的临床护理以减轻病人各种不适和痛苦。前列腺癌的发生和去势治疗的不良影响对病人的身心影响巨大，严重降低了病人的生活质量，作为护理人员，应该想到行之有效，有参照的方法逐渐渗透，让患者形成良好的行为习惯，减少药物不良反应，提高依从性，从而提高治疗期间的生存质量。

本研究表明,运用临床护理路径，对确诊前列腺癌、行内分泌治疗的患者，进行心理、饮食、休息、用药、定期复查、社会支持方面进行干预，形成针对此类患者的临床护理路径，使护理人员更简便、有效掌握提高患者依从性和生存质量的方法，达到提高老年前列腺癌内分泌治疗患者的生活质量的目的。但是传统的内分泌治疗只起到姑息性治疗作用，现代分子生物学技术使临床治疗进入基因治疗时代，但未广泛推广[3]。,在今后的工作中需要医护人员的不懈努力,共同战胜疾病。

表1 前列腺癌患者行内分泌治疗的临床护理路径

1.2.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表2 两组患者GQOLI-74量表评分对比（±s）

表2 两组患者GQOLI-74量表评分对比（±s）

n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态实验组 30 56.33±4.52 53.07±7.91 49.8±6.77 47.67±6.92对照组 30 44.57±4.10 47.2±6.96 49.83±5.96 47.6±6.32 t值 10.551 3.047 0.020 0.039 P值 0.000 0.003 0.984 0.969参考文献[1] HugginsC,Hodges CV.Studies on prostatic cancer1.The effect of castration of estrogen and of andtrogen injection onserum phosphatases in metastatic carcinoma of the prostate[J].Cancer Res.1941,1：293-297.[2] 郭 文.前列腺癌治疗研究进展[J].上海医药,2011,1(1)：23-24.[3] 黄敏玉,黄群,吴军.前列腺癌治疗研究进展[J].右江医学,2016,44(2)：225-228.本文编辑：吴 卫