小柴胡汤治疗感冒后咳嗽的临床观察

陈颖

【摘 要】目的：观察感冒后咳嗽运用小柴胡汤治疗的临床疗效。方法：将本院感冒后咳嗽的患者60例随机分为对照组及实验组各30例，对照组口服复方甲氧那明胶囊2粒，每日3次，实验组服用小柴胡汤治疗，对比2组患者的临床疗效。结果：实验组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤在治疗感冒后咳嗽中可以明显的改善患者的临床症状，具有显著意义。

【关键词】小柴胡汤;感冒后;咳嗽;少阳病

【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--01

感冒急性期症状消失后，咳嗽迁延不愈，临床上称为感冒后咳嗽[1]。本病临床多表现为阵发性呛咳，常于闻到刺激性气味、受冷空气刺激、说话、运动后咽痒咳嗽，最后咳出少量白色粘痰，病程可持续3-8周，或者更长时间。目前西医主要以对症治疗为主，尚无特异性治疗方法。此病迁延不愈，患者需要长期依赖药物，疗效却欠佳，给其生活和工作造成了很大的困扰。而中医在治疗感冒后咳嗽有很大的优势，笔者从六经八纲理论出发，认为感冒后咳嗽可以从少阳论治，基于此，本文选择就诊于我院中医科门诊的感冒后咳嗽患者60例，随机分组后分别予以复方甲氧那明胶囊以及小柴胡汤治疗，对比2组患者治疗效果以及不良反应。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2018年6月-2019年6月就诊于我院中医科门诊的感冒后咳嗽属于少阳病的患者60例，年龄17-63岁，随机分为对照组与实验组各30例。对照组男19例，女11例;年龄18-63岁，平均年龄（38.45±4.17）岁;病程10-42（28.45±8.15）d。实验组男17例，女13例;年龄17-62岁，平均年龄（35.36±4.24）岁;病程11-41（29.36±8.33）d。2组患者基线资料对比，P>0.05。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医标准

根据2015年中华医学会呼吸病学分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]等资料制定：（1）有上呼吸道感染病史;（2）咳嗽时间在3-8周，且以咳嗽为主或唯一症状;（3）胸部X线与血常规检查处于正常水平;（4）临床检查可见咽腔充血、呼吸音粗糙、咽喉壁淋滤泡增生，甚至还可闻及少量的干湿啰音;（5）排除其他原因引起的咳嗽。

1.2.2 中医标准

根据冯世纶[3]、张立山[4]对少阳病的论述将少阳病咳嗽归纳如下：以阵发性咳嗽为主诉，可伴有口苦，咽干、咽痒或咽痛，恶心头晕头痛，耳鸣，咳引胸痛，往来寒热，没有食欲，舌红，苔薄白，脉弦等。

1.3 治疗方法

对照组：口服复方甲氧那明胶囊，每次2粒，一天3次。实验组：小柴胡汤加干姜、五味子。药物组成有柴胡10g，黄芩15g，姜半夏10g，炙甘草10g，党参10g，生姜15g，大枣4枚，干姜6g，五味子10g，水煎服，日一剂，分两次温服。7d为一个疗程，共治疗一个疗程。

1.4 观察指标

对比2组患者治疗效果以及不良反应。

1.5 疗效判定

根据《中医病证诊断疗效标准》：①显效：咳嗽症状完全消失或明显缓解;②有效：咳嗽症状有所改善;③无效：临床症状及特征无任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1.6 数据分析

基于SPSS21.0对患者研究数据进行统计分析。计数型指标以例（n）、率（%）表示以及χ2检验，计量型指标均值以（）表示以及t检验。P<0.05，表示患者整体疗效差异显著。

2 结果

2.1 组间治疗效果比较

实验组、对照组患者治疗总有效率情况见表1。经统计学处理，P<0.05。

2.2 组间不良反应比较

实验组、对照组患者不良反应发生情况见表2。各指标差异明显，P<0.05。

3 讨论

感冒后咳嗽为临床常见病，为感冒迁延不愈发展而成，属中医学“咳嗽”范畴，少阳病多见。咳嗽日久者，多因患者正气不足，符合少阳病的病机—“血弱气尽，腠理开，邪氣因入”。《伤寒论》第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或咳者，小柴胡汤主之”。更有方后加减法“若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两”。这是小柴胡汤治疗咳嗽的明证。小柴胡汤中柴胡苦平，入肝胆经，透邪解热;黄芩清泄邪热;半夏和胃降逆，散邪祛痰;人参、甘草扶中益气;生姜、大枣和胃气生津。只要感冒后咳嗽符合少阳病的病因病机或有一系列少阳病的症候群，方证相应，即可大胆使用，疗效甚佳。在临床上，这是一首可以复制的高效方。

本次研究结果表明，实验组患者治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的73.33%，且不良反应发生率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明小柴胡汤治疗感冒后咳嗽属于少阳者疗效显著，且不良反应少。

参考文献

赖克方.慢性咳嗽[M].北京：人民卫生出版社，2018：130.

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

冯世纶，张长恩.解读张仲景医学—经方六经类方证[M].北京：人民军医出版社，2011：284.

张立山，戴雁彦.咳嗽的六经辨证[J].中华中医药杂志，2012，27（11）：2860-2861.