达比加群酯对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗的效果研究

林娟娟 刘松

【摘 要】：目的：分析達比加群酯对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗的效果。方法：试验对象为我院收治的非瓣膜病房颤患者，入选病例均来自2016年5月至2018年4月，病例总数为80例，分组采取随机数字表法进行，研究组与对照组各有40例，分别采取达比加群酯和华法林抗凝治疗，就其临床疗效进行对比。结果：较之对照组患者，研究组患者TT、APTT水平更高，出血发生率（5.0%）更低，栓塞发生率（5.0%）更低，组间对比P<0.05。结论：对非瓣膜病房颤患者采取达比加群酯治疗可取得较好的抗凝效果，能减少出血事件和栓塞发生率。

【关键词】：非瓣膜病房颤;抗凝治疗;达比加群酯;华法林

Effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation

Lin Juanjuan 1 Liu Song 2*

1 Haiyang Peoples Hospital Yantai， Shandong 265100 China

2 Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266000， China

Abstract： Objective： To analyze the effect of dabigatran etexilate on anticoagulant therapy in patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods： The patients were treated with non-valvular atrial fibrillation admitted to our hospital. The selected cases were from May 2016 to April 2018. The total number of cases was 80. The group was randomly selected. The study group and the control group were used. There were 40 cases， respectively， taking dabigatran etexilate and warfarin anticoagulant therapy， and comparing their clinical effects. Results： Compared with the control group， the TT and APTT levels were higher in the study group， the bleeding rate （5.0%） was lower， and the embolization rate （5.0%） was lower. The comparison between groups was P<0.05. Conclusion： Dabigatran etexilate can achieve better anticoagulant effect in patients with non-valvular atrial fibrillation， which can reduce the incidence of bleeding events and embolism.

Key words： non-valvular atrial fibrillation; anticoagulant therapy; dabigatran etexilate; warfarin

【中图分类号】R563.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--01

非瓣膜病房颤在临床中较为常见，其风险性高、危害大，严重者可致死，需尽早进行治疗[1]。近些年来许多临床研究证实达比加群酯抗凝疗法在治疗该类疾病中具有确切效果，且用药安全性较高，本次试验就此进行分析和研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

试验对象为我院收治的非瓣膜病房颤患者，入选病例均来自2016年5月至2018年4月，病例总数为80例，分组采取随机数字表法进行，研究组与对照组各有40例。研究组中男性、女性分别有24例、16例;年龄最小者50岁，最大者77岁，平均为（63.9±4.2）岁。对照组中男性、女性分别有21例、19例;年龄最小者51岁，最大者75岁，平均为（63.4±4.0）岁。对两组患者以上资料的差异性采取统计学软件进行分析，计算出P>0.05，试验具有可行性。

1.2 方法

两组患者均给予常规心内科治疗，控制好心室率，做好心电监护。在此基础上，对照组加用华法林抗凝治疗，口服，初始剂量（前3天）为每天3—4毫克，身体虚弱患者每天1.5—2毫克，之后可将药量增加至每天2.5—5毫克，该药为上海信宜药厂有限公司生产，批准文号为国药准字H31022123。研究组加用达比加群酯抗凝治疗，餐后口服，每天2次，每天总剂量不得超过300毫克，该药为Boehringer  Ingelheim  GmbH公司生产，批准文号为国药准字H20130282。两组患者治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者凝血指标（TT—凝血功能值、APTT—活化部分凝血活酶时间）进行对比。

1.3.2 就两组患者出血事件（轻度出血、出血性脑卒中、死亡）发生率进行比较。

1.3.3 就两组患者栓塞（卒中、肠系膜动脉栓塞、肢体动脉栓塞）发生率。

1.4 统计学方法

试验资料以SPSS19.0软件进行分析，计数资料的差异采取卡方检验得出，计量资料的差距采取t检验得出，P<0.05时组间差异显著。

2 结果

2.1 研究组、对照组患者凝血指标相比

在治疗前，两组患者的TT、APTT无明显差异，P>0.05;在治疗后，研究组患者TT、APTT较之对照组更高，P<0.05。详见表1。

2.2 研究组、对照组患者出血事件发生率相比

研究组患者轻度出血发生率（5.0%）较之对照组（20.0%），组间对比P<0.05;两组患者出血性脑卒中、死亡发生率无明显区别，组间对比P>0.05。详见表2。

2.3 研究组、对照组患者栓塞发生率相比

研究组与对照组患者栓塞发生率分别为5.0%、22.5%，统计学分析显示P<0.05，详见表3。

3 讨论

非瓣膜病房顫属心律失常症，该病多发于中老年人，其危险性较高，可引起脑卒中、血栓等诸多并发症，会严重威胁患者生命安全，需尽早进行治疗[2]。抗凝疗法是治疗非瓣膜病房颤的常用方法，华法林抗凝治疗虽然效果较好，但起效慢、副作用明显，在用药期间易受其他药物和食物的影响[3]。达比加群酯抗凝治疗相比于华法林抗凝治疗的效果更佳，其起效时间短、药效持久，一般在用药后一小时内就可见效，其半衰期长达十多个小时，且很难与其他药物发生作用，不良反应小，用药安全性有保障[4]。从本次试验可以看出达比加群酯相比于华法林抗凝治疗非瓣膜病房颤的效果更佳，患者TT、APTT水平更高，轻度出血发生率更低，仅为5.0%，栓塞发生率也更低，仅为5.0%，且组间差异明显，统计学分析显示P<0.05，吕斌[5]的研究结果与本次研究结果类似。

由上可见，达比加群酯抗凝治疗非瓣膜病房颤具有显著疗效，值得在临床中推广应用。

参考文献

陈敬， 蔡伟萍， 门瑞英，等. 达比加群酯在老年非瓣膜病性房颤患者中的应用及护理[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（17）：42-43.

李松南， 董建增， 王璐，等. 达比加群酯应用于非瓣膜病心房颤动患者导管射频消融围术期的有效性和安全性[J]. 中国医药， 2016， 11（8）：1105-1109.

刘育慧， 李红月， 张淑兰，等. 达比加群酯在非瓣膜病房颤抗凝治疗中的临床观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（12）：3-4.

杨玉辉，罗助荣，郑卫星. 非瓣膜病心房颤动患者服用达比加群酯合理性、安全性和依从性评价[J]. 中国药物警戒， 2018， 15（12）：7-10.

吕斌. 达比加群酯对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗的效果观察[J]. 中国医药指南， 2018， 16（29）：140-141.