阴道超声诊断异位妊娠的作用

罗应怀

【摘 要】 目的：分析阴道超声诊断异位妊娠（简称EP）的作用。方法：本研究对象为2018年1月至2018年12月来院治疗的130例EP患者。随机分A组和B组，均65例，分别行阴道超声诊断与腹壁B超诊断。对比两组诊断效果。结果：A组的声像图阳性率均高于B组（P<0.05）。以病理诊断为基础，A组的诊断准确率为98.46%，敏感度为98.36%，特异度为100.00%，B组分别为80.00%，85.00%和20.00%（P<0.05）。A组的EP类型检出率与B组相比，无显著差异（P>0.05）。结论：为EP患者行阴道超声诊断可明确鉴别其异常表现，具有较理想的诊断效果。

【关键词】 阴道超声诊断;异位妊娠;声像图阳性率

EP是较为常见的急腹症，病情早期无明显症状，易被漏诊误诊，若孕囊出血，则会出现剧烈腹痛、阴道流血等症状，威胁患者的生命安全[1]。为保护EP患者的生育能力，减少并发症，临床要求尽快诊断该病，以制定合理化疗法。超声技术是其常用的诊断方法，其中较为常见的是阴道超声。本研究旨在探究阴道超声对异位妊娠的诊断作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年12月来院治疗的130例EP患者。纳入标准为：无外科手术禁忌证;无认知障碍或精神障碍;患者知情同意。排除标准为：伴有恶性肿瘤;伴其他妇科病;伴肝肾功能障碍。随机分A组和B组，均65例。其中，A组年龄23～37岁，平均（31.52±0.45）岁;停经时间为37～80d，平均（54.35±2.46）d;病理诊断结果为：阳性61例，阴性4例;保守治疗21例，手术治疗44例。B组年龄24～38岁，平均（31.98±0.57）岁;停经时间为36～76d，平均（54.28±2.14）d;病理诊断结果为：阳性60例，阴性5例;保守治疗19例，手术治疗46例。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行腹壁B超诊断：使用腹部探头，中心频率设定为3.5MHz，扫查盆腔，观察子宫大小、子宫有无包块、子宫内膜厚度和妊娠部位等情况。

A组行阴道超声诊断：阴道探头的频率设定为8MHz，指导患者取膀胱截石位，对探头行全面消毒，于探头表面套上一次性安全套，推入探头至阴道穹隆处，观察子宫附件区有无包块或积液，其他扫查指标同上。利用彩色多普勒血流显像（简称CDFI）观察可疑包块的血流信号、原始心管搏动和胚芽等情况。

1.3 观察指标

观察子宫内部假孕囊、血管搏动、子宫附件包块、盆腔积液和存在胚芽等声像图阳性率。观察两组输卵管妊娠、卵巢妊娠、瘢痕妊娠、阔韧带妊娠与宫角妊娠等EP类型。

1.4 评价标准

以病理诊断为标准，诊断准确率=（真阴数+真阳数）/本组例数×100.00%;特异度=真阴数/病理诊断阴性数×100.00%;敏感度=真阳数/病理诊断阳性数×100.00%[2]。

1.5 统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料（%）和计量资料（±s）分别行χ2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 声像图阳性率

A组的声像图阳性率均高于B组（P<0.05）。如表1。

2.2 对比诊断效果

以病理诊断为基础，A组的诊断准确率为98.46%（64/65），敏感度为98.36%（60/61），特异度为100.00%（4/4），B组分别为80.00%（52/65），85.00%（51/60）和20.00%（1/5）（P<0.05）。如表2。

2.3 对比EP类型检出率

A组的EP类型检出率与B组相比，无显著差异（P>0.05）。如表3。

3 讨论

EP早期诊断可防止病情恶化，避免因孕囊破裂导致大出血表现，可保证患者的生命安全[3]。临床多采用人绒毛膜促性腺激素与超声检查等方式诊断该病，且以超声最为常用。该诊断方法较为便捷且简单，可明确诊断妊娠位置，确定疗法。其诊断优势为：1）操作简便，无创，无需患者膀胱充盈，可简化诊断流程，提升患者的诊断舒适度。2）视野清晰，分辨率高，检查时间较短，可提高诊断效率。3）诊断效果不受胃肠胀气和输卵管器官覆盖等多种因素影响，准确性高[4]。4）诊断期间可显示孕囊内部回声、大小和着床部位等情况，并能通过CDFI评价血流信号，在确诊疾病的同时，可减少腹腔出血情况，且能够用于盆腔包块、肥胖或是子宫后位等患者。

为实现综合诊断，在阴道超声检查的同时，需要结合病史、体征与症状等信息，保证确诊率[5]。但需注意的是：阴道超声诊断前需要向患者全面讲解诊断流程和配合方法，指導其保持正确体位，在置入超声探头时可能会有轻度不适感，告知其这是正常现象，无需担心。并在诊断同时嘱患者观察影像，指出孕囊位置，使其全面了解疾病，进而配合后续治疗，减轻心理负担，提高治疗信心。

结果，A组的声像图阳性率均高于B组（P<0.05）。说明阴道超声可显示典型声像图，可明确鉴别血管搏动和盆腔积液等病理表现。以病理诊断为基础，A组的诊断准确率为98.46%，敏感度为98.36%，特异度为100.00%，B组分别为80.00%，85.00%和20.00%（P<0.05）。说明阴道超声的诊断效果优于腹壁B超，与病理诊断无异。A组的EP类型检出率与B组相比，无显著差异（P>0.05）。说明阴道超声和腹部B超对于疾病类型的检出率基本一致，但阴道超声的耐受度更高，可行性更强。总之，阴道超声诊断EP的效果理想。

参考文献

[1] 于红梅，武建强.异位妊娠通过阴道超声和腹部超声检测技术的应用意义及对比效果[J].医学诊断，2019，09（01）：7-11.

[2] 狄红燕.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的鉴别诊断[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，06（30）：189，192.

[3] 刘怀侠.阴道超声与腹部超声联合检查对异位妊娠的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，03（17）：200-201.

[4] 周乾潮，金婧，陈晓生，等.经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的应用价值及误诊率观察[J].影像研究与医学应用，2019，03（14）：130-132.

[5] 牛鹏云.变换体位经阴道超声对未破裂型异位妊娠与妊娠黄体囊肿的鉴别诊断分析[J].实用医技杂志，2019，26（08）：972-973.