胆囊结石术前、术后有讲究

解青兰

在我国，胆囊结石是高发病之一，据统计，有1/10的成年人患有胆囊结石。近年来，腹腔镜胆囊切除术已广泛应用，这种手术方式并发症少，效果确切，是目前治疗胆囊结石最合适的手术方法。手术切除胆囊后，患者经过一段时间的调整恢复，可以获得自身的调节代偿，即通过胆管的代偿性扩张，维持机体的基本生理功能。那么，了解胆囊结石手术前的准备工作与术后注意事项，就非常有利于手术的进行和病情的恢复。

术前准备

饮食准备：术前要进行低脂饮食，以避免引发胆囊炎急性发作而对手术造成影响。手术前一天晚餐要禁食，手术当天早晨要按照医嘱进行胃管的留置，将胃液抽尽。

呼吸道准备：在腹腔镜手术过程中，需要把二氧化碳注入到腹腔内来产生气腹，为手术提供清晰的视野和保存操作空间。若二氧化碳发生弥散入血，就会造成高碳酸血症和呼吸抑制。因此术前患者就需要做好呼吸功能的锻炼，还要防止感冒，戒烟，以减少呼吸道分泌物的生成。

皮肤准备：一般腹腔镜手术在脐部附近选择进路，因此患者需要用肥皂水对脐部进行清洗，还可用松节油或者液状的石蜡进行清洁。黄疸较为严重的患者，往往存在皮肤瘙痒的情况，这时要避免抓挠而使皮肤破损，继而发生感染。同时，因为黄疸患者对维生素K存在吸收障碍，易出现凝血功能障碍，所以在术前要进行维生素K的注射。

生命體征护理：对急性期的患者，医护人员会给予静脉输液，以纠正他们电解质的紊乱状态；若患者存在中毒性休克的情况，需要对血容量进行补足，等到病情好转后再实施手术；对高热者，会进行常规高热护理。此外，医护人员还会对对患者的各项身体功能进行检查，包括肝功能、心电图、凝血酶原的时间、超声波和胆囊造影等内容，对肝功能存在严重损害的患者还要进行保肝治疗。

术后护理

在胆囊结石手术后，护理的内容也十分多。手术一般在全麻状态下进行，因此术后返回到病房中，患者要先采用平卧位，将其头偏向一侧，6小时后再使用半卧位，24小时后，可在医护人员或家属的帮助下进行早期的下床活动；若患者有腹腔的引流管，一定要妥善进行固定，并做好对引流液的颜色、性状和量的观察；若患者感到疼痛，可以先采用非药物的镇痛方式，比如分散注意力、精神安慰法等，实在疼痛难忍，可按照医嘱使用止痛剂；排气后，可以少量饮水，若没有不适就可以进食一些流食，比如米汤或是藕粉等，术后一周内，应该保持清淡饮食，比如吃面条、疙瘩汤、馒头、粥等软的食物，坚持少食多餐的原则，术后3～6个月内，还应该保持清淡饮食，采取“蒸、煮、炖”的烹饪方式，多吃水果蔬菜，远离高脂肪、高胆固醇、辛辣刺激的食物，不要暴饮暴食，不要碰烟酒，依旧是少食多餐；若患者术后出现口腔干燥的情况，家属可以通过汤勺蘸水的方式对其嘴唇进行湿润；若患者出现排尿困难的情况，可以通过诱导法进行排尿，必要时可以进行导尿管的留置。

另外，还需要做好术后的并发症的预防工作。手术一般会在患者腹部切4个大小约1厘米的切口，术后会通过邦迪胶布进行覆盖保护，患者在咳嗽、打喷嚏或变换体位时，要避免腹压急剧增加而导致伤口裂开；为了避免术后下肢出现静脉血栓，在术后的第1天，家属可对患者进行下肢按摩，来促进患者的静脉回流，并鼓励患者早期下床进行活动；要注意观察皮肤和巩膜的情况，以及早发现黄疸的发生；如果切口位置出现黄绿色的胆汁样引流物，且每小时超过50毫升，就要怀疑胆瘘的可能，此时要及时向医生汇报。