对导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症危险因素的探讨

刘 健

（六安市第二人民医院骨二科，安徽 六安 237000）

急性颈髓损伤是骨科的常见病。导致患者发生急性颈髓损伤的主要原因是其从高处坠落等。多数急性颈髓损伤患者存在体内水电解质紊乱的情况，极易使其并发低钠血症[1]。相关的研究表明，并发低钠血症的急性颈髓损伤患者发生神经功能障碍及死亡的风险极高[2]。因此，找出导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素，并采取相应的措施对这些因素进行预防，是改善其预后的关键环节。本次研究主要是探讨急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年10月至2019年7月期间六安市第二人民医院收治的21例急性颈髓损伤并发低钠血症患者和21例单纯急性颈髓损伤患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情被确诊为急性颈髓损伤。2）观察组患者未发生其他并发症。3）对照组患者未发生任何并发症。4）患者自愿参与本次研究，并签署了参加本次研究的知情同意书。将其中的21例单纯急性颈髓损伤患者作为对照组，将其中的21例急性颈髓损伤并发低钠血症患者作为观察组。在对照组的21例患者中，有男14例，女7例；其平均年龄为（44.60±7.02）岁。在观察组的21例患者中，有男15例，女6例；其平均年龄为（43.08±6.25）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者发生颈髓损伤的程度、从发病至入院的时间、是否有发热症状、是否合并有颅脑损伤、是否接受过激素冲击治疗及是否存在饮食障碍等临床资料进行回顾性研究，从中找出导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的危险因素。

1.3 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经研究，与对照组患者相比，观察组患者中颈髓完全性损伤患者的占比、有发热症状患者的占比、合并有颅脑损伤患者的占比和存在饮食障碍患者的占比均更高，接受激素冲击治疗患者的占比更少，从发病至入院的时间更长，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

通过本次研究发现，导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的原因包括：1）患者发生颈髓损伤的程度较为严重。观察组患者中颈髓完全性损伤患者的占比（85.7%）高于对照组患者中颈髓完全性损伤患者的占比（14.3%），P＜0.05。这说明，患者发生颈髓损伤的程度越重，其并发低钠血症的几率越高。2）患者从发病至入院的时间较长。观察组患者从发病至入院的时间〔（3.5±0.7）h〕长于对照组患者从发病至入院的时间〔（1.2±0.4）h〕，P＜0.05。这说明，随着患者从发病至入院时间的延长，其病情会逐渐加重，致使其低钠血症的发病率有所提高[3]。3）患者合并有其他疾病。观察组患者中有发热症状患者的占比（71.4%）、合并有颅脑损伤患者的占比（47.6%）和存在饮食障碍患者的占比（71.4%）均高于对照组患者中有发热症状患者的占比（9.5%）、合并有颅脑损伤患者的占比（4.8%）和存在饮食障碍患者的占比（14.3%），P＜0.05。这说明，患者有发热症状、合并有颅脑损伤和存在饮食障碍，均可增加其并发低钠血症的风险。4）观察组患者中接受激素冲击治疗患者的占比（19%）少于对照组患者中接受激素冲击治疗患者的占比（95.2%），P＜0.05。这说明，对急性颈髓损伤患者进行激素冲击治疗，可有效地减轻其炎性反应和组织损伤的程度，改善其脊髓缺血的情况，可有效地防止其并发低钠血症[4]。根据本次研究的结果，为使这些颈髓损伤患者避免并发低钠血症，笔者提出如下对此类患者进行加强护理的对策：1）密切观察患者的尿量，并根据其尿量对其进行补液，以确保其体内水电解质的平衡[5]。2）协助患者持续进行低流量吸氧，以降低其血清心钠素（ANP）的水平，增加其血清钠的含量。3）告知意识正常的患者要多饮用淡盐水，并多食用咸菜、猕猴桃等钠含量较高的食物。4）对已经并发低钠血症的患者，需立即遵医嘱对其进行相应的处理。对血清Na的水平＜120 mmol/L且存在意识障碍的患者，以 0.1 ml/（kg·min）的速度为其静脉滴注浓度为0.3%的氯化钠注射液。

综上所述，导致急性颈髓损伤患者并发低钠血症的主要危险因素是其存在颈髓完全性损伤、从发病至入院的时间较长、有发热症状、合并有颅脑损伤、未接受激素冲击治疗和存在饮食障碍等。