用右美托咪定复合舒芬太尼对进行腹腔镜手术后的妇科疾病患者实施镇痛治疗的效果分析

李臣臣

（苍南县人民医院麻醉科，浙江 苍南 325800）

近年来，腹腔镜手术被广泛地应用于治疗妇科疾病中。该手术具有创伤小、患者术后恢复快的优点[1]。对妇科疾病患者进行腹腔镜手术后，常使用舒芬太尼对其进行镇痛治疗，以缓解其疼痛症状，改善其预后。右美托咪定是一种肾上腺素受体激动剂[2]。该药具有较好的镇静作用。本次研究主要是探讨用右美托咪定复合舒芬太尼对进行腹腔镜手术后的妇科疾病患者实施镇痛治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年3月至2019年3月期间在苍南县人民医院进行腹腔镜手术的78例妇科疾病患者。根据术后采用镇痛方法的不同将这些患者分为观察组（n=39）和对照组（n=39）。观察组患者的平均年龄为（46.23±3.81）岁，对照组患者的平均年龄为（47.03±3.63）岁。本次研究对象的纳入标准是：1）患者患有妇科疾病；2）其签署了自愿参加本次研究的知情同意书；3）其心功能分级为1～2级；4）其ASA麻醉分级为I～II级。本次研究对象的排除标准是：患者患有严重的心脏疾病、高血压等基础疾病。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 镇痛方法

在两组患者入院后，均对其进行腹腔镜手术。在手术前，采用0.3～0.5 μg/Kg的舒芬太尼对两组患者进行麻醉诱导。采用4～12 mg/Kg的丙泊酚、0.05～2 μg/Kg的瑞芬太尼、0.5～1 MAC的吸入用七氟烷对两组患者进行麻醉维持。进行手术后，将1.5 μg/Kg的舒芬太尼加入到自控镇痛泵中对对照组患者进行镇痛治疗。将1.5 μg/Kg的舒芬太尼、4 μg/Kg的右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20090248）加入到自控镇痛泵中对观察组患者进行镇痛治疗。两组患者均持续给药2 d，其镇痛泵的持续注射量为2 ml/h。

1.3 观察指标

在接受镇痛治疗前及接受镇痛治疗后的12 h、24 h，分别采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者疼痛症状的程度。该量表的满分为10分。得分越高，表示患者疼痛的症状越严重。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在接受镇痛治疗前，两组患者VAS的评分相比，P＞0.05。在接受镇痛治疗后的12 h、24 h，观察组患者VAS的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 在接受镇痛治疗前及接受镇痛治疗后的12 h、24 h两组患者VAS评分的比较（分， ）

表1 在接受镇痛治疗前及接受镇痛治疗后的12 h、24 h两组患者VAS评分的比较（分， ）

组别 例数 接受镇痛治疗前 接受镇痛治疗后的 12 h接受镇痛治疗后的24 h观察组 39 4.98±0.23 1.65±0.18 1.09±0.09对照组 39 4.04±0.30 2.01±0.16 1.97±0.11 t值 0.991 9.335 21.091 P值 0.325 0.001 0.001

3 讨论

目前，腹腔镜手术被广泛地应用于临床上。进行腹腔镜手术的患者身体机能受损的程度较轻，手术后其身体恢复的速度较快，预后较好[3]。有研究结果显示，进行腹腔镜手术后的妇科疾病患者可出现较为明显的疼痛症状，影响其手术的效果，因此需要对其进行镇痛治疗，以提高其整体疗效，改善其预后[4]。

舒芬太尼是临床上较为常用的一种镇痛药。该药属于苯哌啶衍生物，其结构与作用与芬太尼类似。有研究结果显示，舒芬太尼主要作用于人体内的μ阿片受体，其亲脂性约为芬太尼的2倍，更易通过血脑屏障与血浆蛋白相结合。舒芬太尼对阿片受体的亲和力较强，其镇痛效果好，药效持续的时间较长。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂。与舒芬太尼相比，右美托咪定的镇痛作用更强。该药通过静脉注射的方式进入人体后，可随着血液循环进入到患者的脑部与脊髓，抑制其神经元的异常放电，进而可起到镇痛的作用。联用舒芬太尼和右美托咪定对进行腹腔镜手术后的妇科疾病患者实施镇痛治疗，这两种药物可各自发挥效用，进一步提高患者接受镇痛治疗的效果[5]。

本次研究的结果证实，用右美托咪定复合舒芬太尼对进行腹腔镜手术后的妇科疾病患者实施镇痛治疗的效果较为理想。