宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用

宋芳

【摘要】 目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用。方法 回顾性分析185例使用宫腔镜联合腹腔镜的妇科患者的临床资料。结果 宫外孕治愈14例， 卵巢囊肿治愈12例， 宫腔镜定位治愈51例， 子宫内膜异位症治愈12例， 其他治愈92例， 总治愈181例， 总治愈率为98%。结论 宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中有着极其重要的作用， 这种临床诊断与治疗方式能够凭借着微创手术的临床优势取代传统开腹手术， 相对来说技术更加先进、安全性更高、操作更为简便、快捷， 尤其是更能够有效减轻痛苦， 于术后加速恢复， 对正常生活基本不会造成影响， 且术后感染、疼痛以及粘连等并发症的几率明显降低， 是广大妇科疾病患者的福音。

【关键词】 宫腔镜；腹腔镜；妇科疾病；无痛诊疗

随着生活水平的提高， 科学技术的进步， 宫腔镜技术越来越成熟。在新时期， 临床医学技术水平也有了明显的进步， 加之微创技术在妇科临床当中的普及应用， 使宫腔镜有了越来越广阔的发展前景。就宫腔镜的临床价值来看， 能够通过直径仅0.5 cm左右的微创观察到患者的宫腔患病情况， 从而能够提升宫腔疾病的临床诊断与治疗的准确率。宫腔镜还可同时应用于计划生育领域当中， 对不孕不育症亦能够起到一定的疗效。对于患者来说， 宫腔内的形态与宫颈管等情况均可以经输卵管开口进行插管， 在药物灌注的作用下能够畅通输卵管， 从而改善输卵管堵塞症状[1]。从20世纪90年代以来， 宫腔镜就已经成为妇科重要的诊疗工具， 具有极高的应用价值， 并在临床医学中广泛推广和应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院妇科2014年1～12月接受治疗的符合研究标准的185例妇科疾病患者的临床资料， 患者年龄25～72岁， 平均年龄45.8岁。均在本院接受了宫腹腔镜手术并痊愈。

1. 2 术前准备以及注意事项 术前要做心肺检查， 测血压、脉搏， 查白带常规， 行宫颈刮片。检查时间的选择：除特殊情况外， 一般以月经干净后5 d内为宜。术前调理好心理状态， 不要有过多的压力。

1. 3 检查方法 取截石位， 常规消毒外阴及阴道， 将宫颈钳放至在宫颈前唇部位并将其夹起， 用探针进行辅助性检查， 包括患者的宫腔深度以及方向等。在此基础上对患者进行膨宫， 以鞘套外径作为依据用浓度为5%的葡萄糖溶液或生理盐水将宫颈扩张至6.5～7号， 在排净设备内空气之后将宫腔镜置入， 注液膨宫， 保持压力为13～15 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）， 待宫腔充盈后， 视野明亮， 可转动镜并按顺序全面观察[2]。

1. 4 分析方法 对收集的数据进行统计分析， 研究其可靠程度， 根据数据所反映的情况宫腔镜联合腹腔镜在治疗妇科疾病进行理性评估。患者的康复率在98%以上， 说明宫腔镜联合腹腔镜在妇科疾病的治疗上有着不可替代的作用。

2 结果

在调查的185例患者中， 宫外孕手术15例；卵巢囊肿剥除术12例；输卵管或卵巢良性肿瘤切除术8例；绝育术3例；盆腔粘连分解术6例；子宫复位术25例；子宫内膜异位症手术13例；宫腔镜检查及宫腔镜定位取宫内膜活检52例；黏膜下肌瘤切除25例；子宫内膜息肉切除7例；子宫纵隔切除5例；子宫内膜切除、去除4例；宫腔粘连分离17例；宫颈息肉切除34例；宫腔内异物取出19例；宫腔镜插管输卵管再通37例；宫内节育器的定位或取出难以取出的宫内节育器45例；输卵管内人工受精及孕卵移植术37例。其中包括一人做多项手术。宫外孕治愈14例， 卵巢囊肿治愈12例， 宫腔镜定位治愈51例， 子宫内膜异位症治愈12例， 其他治愈92例， 总治愈181例， 总治愈率为98%。见表1。

3 讨论

近十年来妇科疾病的治疗越来越呈现无痛化和快捷化， 这不仅仅表示医学的发展， 也表示对女性的关爱在不断加大。在现代科学技术迅猛发展的作用下， 对妇科疾病治疗所采取的外科临床手术逐渐演化为具有微小创口的微创手术。宫腹腔镜即是微创技术发展而生的全新产物， 曾一度被誉为是21世纪妇科领域临床治疗技术发展的革命性标志。微创手术的切口可以缩小至0.5～1.0 cm， 且手术全程均可直观显示， 对患者的安全有着绝对的保障。

对妇科患者进行宫腹腔镜检查， 还能够开辟出关于不孕不育症治疗的新领域， 并有利于在进行检查的同时施以行之有效的治疗。关于不孕症的最主要因素， 当前已被公认为输卵管堵塞， 然而宫腔的影响因素也不容忽视， 大面积的宫腔异常现象可以通过超声检查， 而轻度宫颈病变则确诊要相对困难。宫腹腔镜则能够凭借微创优势弥补超声检查的漏洞， 从而保证妇科疾病的及早发现与及早治疗， 尤其是对于输卵管堵塞的患者， 采用宫腹腔镜联合治疗更有着显著的效果[3]。

综上所述， 宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中有着极其重要的作用， 这种临床诊断与治疗方式能够凭借微创手术的临床优势取代传统开腹手术， 相对来说技术更加先进、安全性更高、操作更为简便、快捷， 尤其是更能够有效减轻痛苦， 于术后加速恢复， 对正常生活基本不会造成影响， 且术后感染、疼痛以及粘连等并发症的几率明显降低， 是广大妇科疾病患者的福音。

参考文献

[1]陈霞.妇科临床中宫腔镜的应用分析.医学信息， 2012， 25（7）： 342-343.

[2]段华.宫腔镜联合腹腔镜在诊治妇科疾病中的应用.中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2006（3）：121-124.

[3]李秀平， 糜若然.宫腔镜的临床应用研究进展.医学综述， 2006， 12（5）：309-311.

[收稿日期：2015-11-12]