用纤维支气管镜肺灌洗术对重症肺部感染患者进行治疗的效果分析

李泽荣

（万宁市人民医院重症医学科，海南 万宁 571500）

重症肺部感染是临床上常见的一种急危重症。此病患者病情的进展较快，易发生呼吸衰竭、休克等并发症，对其进行治疗的难度较大。如何对重症肺部感染患者进行有效的治疗是目前临床上研究的热点。有研究指出，用纤维支气管镜肺灌洗术对重症肺部感染患者进行治疗可取得较好的效果[1]。本文对万宁市人民医院收治78例重症肺部感染患者进行研究，旨在分析用纤维支气管镜肺灌洗术对重症肺部感染患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将万宁市人民医院2018年7月至2019年7月收治78例重症肺部感染患者纳入本研究。按随机数表法将这78例患者分为对比组（39例）和灌洗组（39例）。对比组39例患者中有男20例，女19例；其年龄为19～77岁，平均年龄（48.17±6.15）岁。灌洗组39例患者中有男21例，女18例；其年龄为21～77岁，平均年龄（49.09±6.06）岁。两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行解痉平喘、扩张支气管、抗感染等常规治疗。在此基础上，为灌洗组患者应用纤维支气管镜肺灌洗术进行治疗。方法如下：在术前4 h，告知患者禁食禁水。在患者进入手术室后，协助其取仰卧位。将Olympus BF-260型纤维支气管镜经患者的鼻腔插入其支气管内。在支气管镜的引导下，对患者进行吸痰处理，并观察其各叶段支气管开口处是否通畅。用尖钳夹除患者支气管内难以吸除的痰栓、肉芽及血凝块，并采集其支气管内的分泌物进行细菌涂片检查。在将患者支气管内的痰液全部吸净后，将支气管镜固定在其分泌物较多支气管段的开口处，然后在支气管镜的引导下对其支气管和肺泡进行灌洗。使用灌洗液（温度约为37℃的生理盐水）对患者的支气管和肺泡进行反复冲洗，直至灌洗液澄清透明。使用抗生素溶液对患者的支气管和肺泡进行冲洗，完成冲洗后取出支气管镜。术后协助患者取侧卧位，并对其进行吸氧治疗。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为痊愈（治疗后，患者的肺部湿啰音完全消失，其肺部炎症病灶缩小＞75%）、显效（治疗后，患者的肺部湿啰音明显减少，其肺部炎症病灶缩小50%～75%）、好转（治疗后，患者的肺部湿啰音有所减少，其肺部炎症病灶缩小10%～49%）和无效（治疗后，患者的肺部湿啰音未减少，其肺部炎症病灶缩小＜10%）[2]。2）观察治疗后两组患者咳嗽、高热、咳痰等症状消失的时间。

1.4 统计学方法

对本研究中的所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

灌洗组患者治疗的有效率（97.4%）高于对比组患者治疗的有效率（76.9%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗后两组患者临床症状消失的时间

治疗后，灌洗组患者咳嗽症状消失的时间、高热症状消失的时间、咳痰症状消失的时间分别为（6.1±2.2）d、（5.7±8.1）d、（4.2±1.2）d；对比组患者咳嗽症状消失的时间、高热症状消失的时间、咳痰症状消失的时间分别为（8.9±2.7）d、（8.2±1.8）d、（7.0±2.4）d ；灌洗组患者咳嗽症状消失的时间、高热症状消失的时间、咳痰症状消失的时间均短于对比组患者，P＜0.05。

3 讨论

近年来，纤维支气管镜肺灌洗术在治疗重症肺部感染方面得到了广泛的应用。有研究指出，用纤维支气管镜肺灌洗术对重症肺部感染患者进行治疗具有以下优点：1）对患者的支气管和肺泡进行反复灌洗可有效地清除其支气管和肺泡内的痰液[3]。2）对患者感染部位的分泌物进行细菌涂片检查有助于为其选择合适的抗生素进行治疗。3）在纤维支气管镜的引导下，可彻底地清除患者支气管内难以吸除的痰栓、肉芽及血凝块[4]。本研究的结果显示，灌洗组患者治疗的有效率（97.4%）高于对比组患者治疗的有效率（76.9%），P＜0.05；治疗后，灌洗组患者咳嗽症状消失的时间、高热症状消失的时间、咳痰症状消失的时间均短于对比组患者，P＜0.05。

综上所述，用纤维支气管镜肺灌洗术对重症肺部感染患者进行治疗的效果显著，可快速地缓解其临床症状。