对早期妊娠患者进行无痛人工流产手术与药物流产的效果对比

罗 琳

（贵州省贵阳市修文县妇幼保健院，贵州 修文 550200）

人工流产是指采用手术或药物流产（Drug abortion）的方式为妊娠3个月以内的孕妇终止妊娠[1]。对早期妊娠患者进行药物流产对其造成的伤害较轻，此法适用于为有多次人工流产史的患者终止妊娠。但对早期妊娠患者进行药物流产时其易出现不完全流产的情况。近年来，临床上对早期妊娠患者进行无痛人工流产手术（Painless abortion），取得了良好的效果。本文将近年来在贵阳市修文县妇幼保健院接受人工流产的90例早期妊娠患者作为研究对象，比较对其进行无痛人工流产手术与药物流产的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年12月至2018年12月期间在贵阳市修文县妇幼保健院接受人工流产的90例早期妊娠患者。这些患者妊娠的时间均不超过10周，且其均自愿参与本次研究。将这些患者按照双盲法分为PA组（n=45）与DA组（n=45）。PA组患者的年龄为20～40岁，平均年龄为（26.79±4.86）岁；其妊娠的平均时间为（58.94±3.25）d。其中，因避孕失败及胎儿存在畸形而接受人工流产的患者分别有42例和3例。DA组患者的年龄为21～39岁，平均年龄为（27.16±4.57）岁；其妊娠的平均时间为（58.23±3.01）d。其中，因避孕失败及胎儿存在畸形而接受人工流产的患者分别有43例和2例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对DA组患者进行药物流产，方法是：让患者在清晨起床后空腹服用50 mg的米非司酮，12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。在第二天清晨，让患者空腹服用50 mg的米非司酮，12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。告知其在服药后的2 h内应禁食、禁水。在第三天，让患者服用0.6 mg的米索前列醇。之后让其卧床休养，注意观察其孕囊排出的情况和阴道流血的情况。待患者将孕囊排出后，为其肌内注射缩宫素。若患者出现不完全流产或流产失败的情况，需对其进行清宫术。对PA组患者进行无痛人工流产手术，方法是：嘱患者于术前6 h开始禁食禁饮。进入手术室后，为其建立静脉通路，并对其进行心电监护及吸氧。为其静脉注射2.4 mg/kg的异丙酚，待其意识逐渐消失后，开始对其进行手术。将患者的体位摆放至膀胱截石位，对其会阴部和阴道进行消毒，用窥阴器暴露其宫颈，用子宫探针对其子宫的深度进行探查，并用大小合适的宫颈扩张器对其宫颈进行扩张。完成上述操作后，用粗细适宜的吸引管对患者的宫腔进行负压吸引，将负压控制在500 mmHg左右。通常情况下，按照顺时针的方向对患者的宫腔进行1～2周的吸引即可将其孕囊吸引干净。最后检查其宫腔内有无绒毛和蜕膜组织残留，退出手术器械[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者的完全流产率及流产后其阴道出血持续的时间和月经恢复正常的时间。判定患者完全流产的标准是：治疗后，对其进行B超检查显示其宫腔内的孕囊完全消失，无绒毛和蜕膜组织残留。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的完全流产率

PA组患者与DA组患者的完全流产率分别为100%与82.22%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的完全流产率

2.2 对比流产后两组患者阴道出血持续的时间及月经恢复正常的时间

流产后，PA组患者与DA组患者阴道出血持续的平均时间分别为（6.22±3.17）d与（14.45±8.73）d，二者相比，P＜0.05。流产后，PA组患者与DA组患者月经恢复正常的平均时间分别为（29.41±3.95）d与（36.65±8.82）d，二者相比，P＜0.05。详见表2。

表2 对比流产后两组患者阴道出血持续的时间及月经恢复正常的时间（d，）

表2 对比流产后两组患者阴道出血持续的时间及月经恢复正常的时间（d，）

组别 例数 流产后阴道出血持续的时间流产后月经恢复正常的时间PA 组 45 6.22±3.17 29.41±3.95 DA 组 45 14.45±8.73 36.65±8.82 t值 11.542 10.036 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对早期妊娠患者进行药物流产具有操作简便、无创伤等优点。但患者在接受药物流产后其阴道出血的时间较长，且其存在流产失败或不完全流产的可能。早期妊娠患者若发生不完全流产或进行药物流产失败，需对其进行清宫手术。无痛人工流产手术是指在静脉麻醉下对早期妊娠患者进行的人工流产手术。对早期妊娠患者进行无痛人工流产手术具有以下优点：1）手术的过程简单，手术的时间短。2）术中患者无痛苦。3）手术的效果好，可一次性将患者的孕囊清除干净。4）术后患者阴道出血的时间和月经恢复正常的时间较短[3]。

本次研究的结果证实，与对早期妊娠患者进行药物流产相比，对其进行无痛人工流产手术的效果更好，能更有效地提高其完全流产率，缩短其流产后阴道出血持续的时间和月经恢复正常的时间。