咪达唑仑联合丙戊酸钠改善小儿癫痫持续状态的临床疗效观察

田 伟，胡 莹，李刚敏，苟 略，代桂园

（黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400）

癫痫在临床十分常见，是一种慢性疾病，并且此病会反复性发作。在发作期间，患儿会出现全身肌肉抽动的情况，并伴随有意识丧失，严重影响患儿身体健康和日常生活。并且癫痫可能会导致患儿认知功能受损，对于儿童的身心健康发展非常不利，需要采取有效方案来帮助患儿控制病情[1]。此次研究，抽取观察对象一共60例（均为小儿癫痫持续状态发作患儿），在2018年11月～2019年11月期间对患儿进行实验观察，探究咪达唑仑联合丙戊酸钠改善小儿癫痫持续状态的临床疗效，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究观察对象一共60例，均为我院收治的小儿癫痫患者，患儿纳入的时间段在2018年11月～2019年11月。患儿基础资料如下：男性与女性病例数为34例、26例；患儿年龄区间在1岁～10岁，平均年龄（4.5±2.2）岁；患儿病程2～18个月，平均（10.4±2.1）个月。此次研究是在本院伦理委员会批准的基础上展开的，同时，此次研究在开展前，已通知患儿及其家属，并取得了他们的同意。

1.2 方法

所有患儿均应用营养支持等常规治疗，包括保持水、电解质、血糖平衡、吸入氧气、降低脑压、护理呼吸道、抗感染治疗。然后对照组给予咪达唑仑静脉持续泵注，咪达唑仑先予负荷量0.1-0.3mg/kg静脉推注，然后改为维持量按1-5ug/kg/min持续静脉泵入。实验组在对照组基础上增加丙戊酸钠静脉持续泵注，静脉注射15 mg /kg丙戊酸钠，然后按1mg/kg/h静脉持续泵入；

1.3 观察指标

对比两组患儿临床有效率。以显效、有效、无效作为判断依据，其中显效指患儿经治疗后，神志清醒，且惊厥性癫痫停止发作；有效指患儿经治疗后，神志清醒，且惊厥性癫痫发作次数明显减少，然而病情未完全得到控制；无效指患儿经治疗后，病情无任何改善，甚至病情加重。

1.4 统计学处理

记录本次研究中需要对比分析的数据，使用计量资料（%）来进行表示，再分别输入到统计学软件SPSS21.0中，进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿临床有效率

经过治疗后，对照组患儿的临床有效率为70.00%，实验组患儿的临床有效率为93.33%，实验组的临床疗效显然优于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。见表1。

表1 对比两组患儿临床有效率（n/%）

2.2 对比两组患儿的不良反应出现率

经过治疗后，对照组患儿的不良反应出现率为20.00%，实验组患儿的不良反应出现率为10.00%，实验组治疗的安全性显然优于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。见表2.

表2 对比两组患儿的不良反应出现率（n/%）

3 讨 论

癫痫持续状态属于一种神经系统急症，发病时会由于高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤，而严重损失到多个器官，该疾病的病死率约在13%至20%。针对这一疾病，必须马上进行治疗，且需在较短时间内终止发作，以此来对神经元进行进行较好的保护[2]。癫痫持续状态的主要病发人群是婴幼儿、儿童、老人。

随着出生率上升，许多小儿疾病也逐渐受到关注，小儿癫痫就是生活中常见的一种，导致小儿癫痫的致病因素也较多，包括神经系统发育不健全、大脑皮质受到刺激等等[3]。小儿癫痫可能会导致患儿成长发育受损，应当尽早治疗。患儿在日常生活中要注意：不宜暴饮暴食，过激性运动，保持精神状态稳定。关于小儿癫痫的治疗工作也受到越来越多的关注，使用丙戊酸钠与咪达唑仑来进行治疗，丙戊酸钠片能够快速对患儿身体发挥作用，增加患儿体内GABA的合成，并且结合咪达唑仑的效果，减少机体中少GABA的降解。整个治疗期间，丙戊酸钠与咪达唑仑相互作用，控制患儿身体神经元的兴奋作用，缓解出现神经系统异常放电的情况，舒缓患儿不适[4]。

在临床上，丙戊酸钠属于一种多见的抗癫痫药物，其与其他抗癫痫药物存在一定的区别，即丙戊酸钠药理上无法阻碍癫痫病灶放电，但是该药物能够阻止异常放电的扩散，对谷氨酸脱羧酶进行激活，对g-氨基丁酸转氨酶加以抑制，有利于g-氨基丁酸的合成，抑制g-氨基丁酸分解，在很大程度上增加脑中抑制性递质g-氨基丁酸含量，一般在30%至50%之间，能够在一定程度上降低神经肌肉兴奋性，具备良好的抗痫效果[5]。咪达唑仑是当前临床上新出现的一种苯二氮卓类镇静药，该药物可促进酌-氨基丁酸和A-氨基丁酸受体结合，对神经元细胞膜的控氯离子通道进行激活，在一定程度上增加氯离子内流，促使抑制性突触后电位产生，能够对发病时大脑皮质和丘脑痫样放电进行消除，促使脑血流量、脑代谢下降，能够有效保护脑缺血。咪达唑仑能够在较短时间内终止癫痫持续状态，且具备较好的安全性[6]。

此次研究中，经过治疗后，对照组患儿的临床有效率为70.00%，实验组患儿的临床有效率为93.33%，实验组的临床疗效显然优于对照组，且对照组患儿的不良反应出现率为20.00%，实验组患儿的不良反应出现率为10.00%，实验组治疗的安全性显然优于对照组，P＜0.05为差异有统计学意义。

综上所述，对小儿癫痫患者，使用咪达唑仑联合丙戊酸钠治疗，可以显著改善患儿身体状况，帮助患儿控制病情发展，临床应用效果较好，且具备较高的安全性，值得推广。