整体护理干预模式在老年髋骨骨折手术护理中的应用效果观察

乔江英

（临汾职业技术学院附属医院/临汾市第二人民医院骨科，山西 临汾 041000）

髋骨骨折属于常见的一种骨折疾病类型，该病多发生在老年群体，主要原因是老年群体龈机体功能弱化，同时还伴多种慢性疾病，同时老年还常伴骨质疏松情况，在平常生活中容易摔倒，继而导致髋骨骨折的发生[1]。针对老年髋骨骨折，临床中往往是采取手术治疗方式，虽然手术治疗可以实现有效的复位及固定，然而由于老年患者自身活动受限且机体代谢不如中青年，这样常导致术后康复较慢。因此对于采取手术治疗的老年髋部骨折患者就应做好有效的护理干预工作，以促进患者的早日康复。本次研究中就探讨了对老年髋骨骨折，实施整体护理干预的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2020年3月收治的62例老年髋骨骨折患者为研究对象，所有患者均择期接受手术治疗。纳入标准：（1）患者均经X线、CT等影像技术检查确诊。（2）年龄在60周岁以上。（3）具备良好的手术与麻醉指征。（4）患者本人或家属均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾等严重功能衰竭者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）手术禁忌者或者失访者。按照随机数字表法的分组方式，将研究对象分成两组：实验组31例，男20例，女11例；年龄62～82岁，平均（71.12±2.36）岁；致伤原因：跌倒16例，外力致伤10例，其他5例。对照组31例，男21例，女10例；年龄61～84岁，平均（70.89±2.33）岁；跌倒15例，外力致伤12例，其他4例。对比两组患者一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取手术治疗，手术时间选择病情稳定时刻进行，手术操作人员均是安排具备丰富经验的医师实施，严格遵循无菌操作的原则及治疗老年髋骨骨折的规范操作进行。

对照组给予常规护理干预，具体是对入院的患者，护理人员接待患者，为患者及家属讲解院内环境与主治医师，同时进行知识宣教，主要是讲解手术基本操作、手术可能引起的不良情况及术前需注意的相关事项等。在手术前主要准备工作，术中做好医护配合，术后进行生命体征监测、用药指导及体位指导等，观察并发症的发生情况同时做到及时的干预。

实验组则实施整体护理干预，具体如下：（1）在围术期常规护理的基础上，在完成手术受进行牵引护理，具体是保持患者的体位为外展、中立位，控制牵引重量在5kg左右，同时可以在牵引套放置棉套，这样主要是可以很好的避免跟腱位置发生皮肤溃疡病变，此外也需要随时调整牵引套松紧程度，避免引起巨大不适。（2）并发症专项护理。因髋骨骨折手术后，患者需要长时间的卧床静养，再次期间因为行动不便极容易引起肌肉坏死情况，所以相关护理人员需协助患者做抬腿、翻身与抬臀等练习，抬臀时刻以手肘为基本支撑，双手轻微弯曲，以床两侧作为基础支点轻抬患者的臀部，改善局部血液循环以及预防静脉血栓形成。（3）心理及肢体康复指导。进行科学的心理指导，强化护理人员同患者间的交流沟通，疏导焦虑及抑郁等不良情绪，利用游戏这一娱乐活动缓解情绪反应。指导患者进行合理的运动锻炼，告知锻炼技巧并且加强监督，进行肢力恢复联系以显著提升肢体运动功能，促进患者的康复。肢体锻炼上也应涵盖肢体主动锻炼、被动锻炼，其中恢复前期的训练以被动训练为主，后续根据肌力恢复情况可以逐渐指导进行自主翻身、行走等主动训练。（4）出院指导。嘱咐患者养成良好的生活习惯，出院后坚持进行运动锻炼，遵循循序渐进的锻炼原则，加快对钙元素的吸收以便促进骨骼痊愈，饮食上可多摄入优质蛋白质及维生素丰富的食物，并可让搭配鱼肝油，且减少胆固醇的摄入，避免引起心血管疾病。

1.3 观察指标

对比两组患者术后下床行走时间、骨折愈合时间与住院时间，且统计术后感染、深静脉血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料分别用t、x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 康复时间

实验组各康复时间指标均较对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复时间比较（±s）

表1 两组患者康复时间比较（±s）

住院时间（d）实验组312.12±0.453.02±0.488.25±1.21对照组313.56±0.585.12±0.6813.25±1.75 t-13.82317.19515.908 P-＜0.001＜0.001＜0.001组别n下床行走时间（d）骨折愈合时间（周）

2.2 并发症

实验组仅发生1例（3.23%）褥疮，对照组发生2例感染、3例褥疮与1例深静脉血栓，总发生率19.35%。组间对比差异有统计学意义（x2=4.026，P=0.045）。

3 讨 论

髋骨骨折是一种在老年群体中高发的骨折疾病类型，典型表现为肢体肿胀、疼痛及局部红肿等，手术是治疗老年髋骨骨折主要的方式[2]。然而由于老年患者常合并多种疾病并且身体条件较差，术后往往需较长的时间康复，而期间因需长时间卧床，若护理不当容易引起各种并发症，这影响手术整体疗效。

本次研究探讨将整体护理干预模式用于老年髋骨骨折手术治疗中的效果，结果显示在各康复时间指标上实验组明显较对照组短，术后并发症总发生率实验组短于对照组。提示整体护理干预具有重要意义。分析原因主要是对于行手术治疗的老年髋骨骨折，整体护理干预的是是是可通过牵引护理明显减少感染并发症的发生，加快术后骨折的愈合，显著改善患者肢体功能；通过对并发症进行专项护理干预，可以尽快的发现术后并发症发生情况，且利用合理的护理干预方式有效降低并发症发生率，为患者术后康复奠定良好基础；通过心理及肢体康复指导方式，可以让患者术中保持良好的治疗心态，且通过坚持锻炼也可以促进患者肌力的提升，缩短手术到术后下床活动的时间，加快康复进程；出院后进行科学指导，构建良好的康复环境及提供良好康复条件，这样也有助于住院时间的缩短[3]。

综上所述，针对临床确诊老年髋骨骨折的患者，在行手术治疗疾病上，实施整体护理干预模式可取得良好的干预效果，加快患者术后康复速度，同时降低术后相关并发症的发生率，因此值得在临床中推广应用。