CPAP治疗新生儿肺炎的临床有效性及安全性分析

许冬梅

（南通市妇幼保健院儿科，江苏 南通 226000）

头孢噻肟钠在新生儿肺炎治疗中作用突出，对于羊水吸入，胎粪吸入而发生感染的患儿，可以对机体内细菌进行有效控制，进而对感染进行有效控制，但是单纯药物治疗存在效果不佳的问题，无法直接改善患儿呼吸困难等情况，对于青紫、呼吸衰竭的问题，需要通过辅助通气的方式进行改善。持续正压通气（CPAP）则是一种辅助呼吸方式，使用后可以为存在自主呼吸的患者提供正压，提升功能残气量，防止肺泡发生萎缩的问题，尽可能的保护肺部功能，因此与头孢噻肟钠联合可以更好的实现疾病的治疗[2]。本文对CPAP治疗新生儿肺炎的临床有效性及安全性进行分析，研究如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本实验经批准后在2017年6月-2020年6月开展，随机自新生儿科抽取80例新生儿肺炎患者，盲选法分为对照组、实验组，每组患儿均40例。详细资料：对照组男性21例，女性19例，日龄0-10d，年龄日龄（5.08±1.1）d，病程时间1-15d，平均病程时间（4.11±1.34）d，体质量1.8-4.21kg，平均体质量（3.06±0.32）kg。观察组男性20例，女性20例，日龄0-11d，年龄日龄（5.52±1.32）d，病程时间1-15d，平均病程时间（4.11±1.34）d，体质量1.9-3.98kg，平均体质量（2.94±0.35）kg。对两组患者一般资料对比，无统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予头孢噻肟钠（安徽威尔曼制药有限公司，国药准字H34021986）静脉滴注，每次给药剂量为50mg/kg，将其溶于生理盐水或葡萄糖注射液中稀释，每日给药2次，共治疗7d。

观察组头孢噻肟钠方法同上，同时给予CPAP治疗，吸入氧浓度为0.3-0.4，初始压力控制在3.6-6cmH2O，氧流量设定在5.0-7.0L/min，在治疗1d之后结合患儿的情况将血气指标进行及时的调整，辅助治疗3-7d。

1.3 观察指标

①两组临床体征分析：通过治疗前后的心率和呼吸频率进行对比。②两组血气恢复质量分析：血氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究结果处理均采用SPSS 21.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，x2值作为评价指标；计量资料以（平均数±标准差）表示，t值作为评价指标；组间统计学差异以P值作为评价指标进行检验，当P＜0.05时，研究结果具有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 两组临床体征分析

治疗前两组临床体征对比无差异，P＞0.05；治疗后观察组心率、呼吸频率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组临床体征分析（±s，次/min）

表1 两组临床体征分析（±s，次/min）

组别心率呼吸频率治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=40） 155.67±1.23 132.21±1.76 54.32±1.22 43.26±1.62观察组（n=40） 155.33±1.32 122.21±1.26 54.45±1.19 34.43±1.26 t1.19229.2190.48227.211 P0.2370.0000.6310.000

2.2 两组血气恢复质量分析

治疗前血气恢复质量对比无差异，P＞0.05；治疗后观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组血气恢复质量分析（±s）

表2 两组血气恢复质量分析（±s）

组别PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=40）82.11±1.3492.33±1.2448.76±1.3242.13±1.05观察组（n=40）82.24±1.2596.77±1.3748.65±1.4536.32±1.12 t 0.44915.1970.35523.935 P 0.6550.0000.7250.000

3 讨 论

新生儿肺炎的出现与羊水吸入、胎粪吸入有关，在吸入受到污染的物质之后，出现肺部化学性炎症反应、继发感染，因为自身免疫系统未发育完全，无法自主抵御病毒，感染之后导致各种炎症反应，如果无法及时控制炎症向周围组织浸润，肺部发生充血性水肿，出现重症肺炎，诱发脓毒血症，机体长时间的缺氧，如果不能及时转变缺氧状态，会导致组织多个器官损伤，诱发器官衰竭[3]。

上文数据对比可见：治疗前两组临床体征对比无差异，P＞0.05；治疗后观察组心率、呼吸频率低于对照组，P＜0.05。治疗前血气恢复质量对比无差异，P＞0.05；治疗后观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P＜0.05。分析原因：抗生素是新生儿肺炎治疗中非常重要的部分，头孢噻肟钠作为第三代头孢类新型治疗药物，通过抑制细胞壁合成的方式进行抗菌，特别是对革兰氏阳性菌和阴性菌抑制效果显著，但是单纯使用该药物无法及时改善患儿呼吸困难等症状，需辅助其他手段[5]；CPAP作为一种辅助通气方式，通过压力扩张，对肺泡萎缩的情况进行预防，同时可以减少换气期间肺表面活性物质的使用量，对肺泡起到保护作用，而且促进肺泡的扩大，改善肺部容量，防止对肺组织的消耗，进而改善通气和呼吸障碍，这种方式对于存在一定呼吸能力的患儿实施效果较好，可以恢复自主呼吸能力；CPAP治疗还可以使膈肌的呼吸功效提升，使呼吸驱动力增加，恢复自主呼吸的能力，但是方法存在不足，需要联合药物进行综合干预，对疾病进行更好的干预，而且该方法与头罩和经鼻导管吸氧对比，可以减少对面部皮肤的损伤，安全性更高，避免发生压疮的问题，在新生儿中应用价值较高。

综上分析，新生儿肺炎在药物治疗同时配合持续正压通气（CPAP）可以及时恢复心率和呼吸频次，并且改善血气指标，更加有利于疾病的恢复。