男性面指数的回归分析及意义

敖绍勇

(宜春学院 美容医学院，江西 宜春 336000)

面部指数与面型的关系密切，史铀[1]等采用活体测量和X线性测量方法，对头面部测量和面指数进行了分析研究。但用颅骨研究形态面指数国内外报道甚为少见。近年来通过对135例成年男性颅骨标本的下颌间宽等7项指标进行测量得出相关的数据。利用这些数据计算出了全面指数、上面指数、颧额指数Ⅰ、颧额指数Ⅱ、颧下颌指数的值，同时对各指数之间的相关性进行了分析，并依据全面指数、上面指数的值对面部的骨性轮廓进行了研究和分型。

1 材料和方法

1.1 材料

实验材料为宜春学院医学院人体解剖学教研室近年来收集的成年男性成套完整颅骨135例。

1.2 方法

按《人体测量方法》的通用方法[2～3]，用游标卡尺(成都成量工具集团有限公司生产，精度为0.02 mm)、人体骨骼测量仪(南昌市青云谱计量仪器厂生产,精度为0.05 mm)对左右侧对称性测量项目取其均值,米格纸条紧贴骨面测量弧长及周长。

质量控制:测量人员为人体解剖学教师有扎实的专业知识,对各测点认定准确、熟悉掌握测量方法,并能正确使用工具。先进行多次预测量,对所得数据进行比对分析,待达到操作方法稳定后。再将样本编号,按要求测量并记录所需的项目,每个项目由同一人测量2次,将记录数据用双输入法输入电脑。

数据分析:运用spss17.0统计软件对所测数据进行分析

1.3 测量指标

颅骨测量指标:下颌角间宽(bigonial breadth,go-go,M66);额骨最小宽(minimum frontal breadth,ft-tf,M9);额骨最大宽(ximum frontal breadth,co-co,XFB,M10);面宽(facial breadth,zy-zy,ZYB,M45);中面宽Ⅰ(middle facial breadth Ⅰ,zm-zm,GB);全面高(mophological facial height,m-gn,M47);上面高(upper facial height,n-pr/n-sd,M48)。

面指数:全面指数(total facial index,在表2中缩写为TFI)=(全面高/面宽)×100;上面指数(upper facial index,在表2中缩写为UFI)=(上面高/面宽)×100;颧额指数Ⅰ(jugofrontal-indexⅠ,在表2中缩写为JIⅠ)=(额骨最小宽/面宽)×100;颧额指数Ⅱ(jugofrontal-indexⅡ,在表2中缩写为JIⅡ)=(额骨最大宽/面宽)×100;颧下颌指数(jugomandibular-index,在表2中用JDI代替)=(下颌角间宽/面宽)×100;颧中面指数(jugoma-lar-index,在表2中用JLI代替)=(中面宽Ⅰ/面宽)×100。

2 结果

采用Frequencies过程进行频次统计,得出各测量指标和面部各指数的平均值及标准差(表1)。应用Explore Boxplot(箱图)过程检测数据,未发现极端值和离群点。

2.1 颅骨与面指数值(表1)

表2 颅骨与面指数的测量

2.2 面指数相关性(表2)

表2 面指数之间的相关系数

2.3 全面指数分型(表3)

表3 全面指数分型

2.4 上面指数分型(表4)

表4 上面指数分型

3 讨论

从理论上说：测量对象应该包括所测人群的整个变异范围，在研究比较复杂的内容时需要更多的测量人群、性别、年龄测量对象如果在30个以上便可获得比较好的结果，数目达到50～200则更好。本研究颅骨骨源(135例)较为充足，均为成年男性标本，而且测量方法具体直观准确，受外界因素影响小，克服了活体测量受个体胖瘦、活体配合程度及操作者的影响，因此所测得颅骨指标值相对准确。

面指数相关性分析：全面指数与上面指数、上面指数和颧额指数Ⅱ、颧额指数Ⅰ和颧额指数Ⅱ高度相关，相关系数(r)分别为0.788、0.700、0.651。从表2中可以看出这3项高度相关的系数均与面宽(两侧颧点的之间距离，是跨越颧弓的最大宽度并垂直正中矢状面)有关，因此改变一侧颧弓或两侧颧弓会引起上述指数变化，进而引起上面型和特上面型的改变。所以涉及到一侧颧弓或两侧颧弓整形修复设计时要充分考虑这一关系。全面指数与颧下颌指数中度相关(r=0.251)；上面指数与颧额指数Ⅰ、颧下颌指数、颧中面指数中度相关，相关系数(r)分别为0.207、0.273、0.267；颧额指数Ⅰ与颧下颌指数、颧额指数Ⅱ与颧下颌指数中度相关，相关系数(r)分别为0.315、0.223，全面指数和颧中面指数有相关性(r=0.185)。全面指数与颧额指数Ⅰ和颧额指数Ⅱ、颧额指数Ⅰ与颧下颌指数、颧额指数Ⅱ与颧中面指数、颧下颌指数与颧中面指数无相关性(r<0.1)。通过对面指数相关性分析可以看出面部宽度与高度、宽度与宽度之间存在一定的关系，若改变其中任一因素，就可能改变各结构之间存在着互相影响的关系。但在进行头脸部的整形和修复设计时应高度关注相关系数高的指标，因为指标相关系数越高，相互影响就越大。

全面指数值越大表示面部越狭，本研究所得数据中面型38.52%、狭面型31.11%，二者之和为69.63%，因此汉族成年男性面部的以中、狭面型为主，阔面型次之。与史铀[1]、陈实[4]、陈熙[5]等的研究结果相似。与杜利利[6]等的研究结果(特阔面型47.5%、阔面型35.7%、中面型12.3%、狭面型4.2%，特狭面型0.3%，汉族成年男性以超阔、阔面型为主)相差较大。

上面指数将上面型分为特阔上面型、阔上面型、中上面型、狭上面型、特狭上面型五类，汉族成年男性以中上面型(54.81%)为主要特征。所以，成形外科创造的汉族成年男性美貌面容应该以中、狭面型为主。颧-中面部是一个富于变化的区域。颧骨、颧弓交汇处前内侧的颧突点，是颧骨突出最高点，是术前测量分析、手术截骨的关键标志点。正常人颧面度与眶宽度、颞宽度之间存在着协调的比例关系，这些部位的手术需综合考虑，按照比例关系，有时需同时行丰隆颞部、修整颧骨及下颌角整形手术。下面部宽度变异较大，这不仅是由于双侧下颌角结构变异较大，还由于覆盖其上的肌肉软组织厚度变化较大。因此，下颌角的宽度、形态对容貌的个体特征或差异影响较大，下颌角嚼肌部位的整形手术能影响整个容貌的改观。

颅面容貌特征取决于其深部的骨骼框架的形态及不同结构间的相互关系，杨斌[7]等认为，直线回归方程这种缜密的数学关系不仅可以用来解释正常成年人颅面结构比例协调和谐统一的内在规律，还可以用于定量化诊断分析颅面畸形的特定部位和程度，使颜面美可以通过数学方程来表达，即可以由一个已知的变量推算出另一个变量。现代颅面外科强调颅面整形治疗应取得最佳的美学和功能疗效，需要一些包含骨骼基础相应参考值的面部美学评价方法。如果确定了颅骨两变量之间的

数量关系，就能进一步分析出颅面结构间和谐统一的美学规律，为颅面整形外科手术设计、实施和疗效评价提供科学依据。张芬[8]等利用三维软件模拟制作对西方男性头像进行研究，结果显示面部宽高比例及侧貌形态对美观判断有影响，因此在临床正畸审美中要同时加以考虑。