中西医结合治疗眼底出血的效果

徐瑱，陈素英，刘刚，刘现忠

(河南省直第三人民医院 眼科，河南 郑州 450006)

眼底出血，在眼科疾病中比较常见，而且治愈率相对较低，它是许多眼部血管性病变的一种表现。高血压、糖尿病、肾病及视网膜本身的病变等均可导致患者眼底出血[1]。中医认为，眼底出血具有气血失调和清窍失养等相关病机。眼底出血如果得不到及时的治疗，严重者可导致患者失明[2]。眼底出血的主要发病人群是中老年，发病突然且易反复发作。西医治疗多通过药物使眼部的出血点凝固和扩张眼部血管，达到治疗的目的[3]。本研究旨在探讨中西医结合治疗眼底出血的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年9月至2019年9月在河南省直第三人民医院进行眼底出血治疗的患者124例作为研究对象，将其按照随机数表法分为对照组和观察组，各62例。纳入标准：(1)符合眼部出血的诊断标准[4]；(2)年龄40～80岁；(3)眼底血管造影提示有眼底出血，矫正视力<0.5；(3)意识清楚，可以独立表达自己的意愿；(4)首次发病，且从患者出血至就诊的时间≤24 h；(5)知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)对研究药物过敏者；(2)严重肝脏、肾脏和心肺功能不全者；(3)合并原发性视力异常者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规西药治疗：给予0.2～0.4 g止血芳酸(扬州中宝制药有限公司，国药准字H32024041)静脉滴注，2～5 g的止血敏(扬子江药业集团有限公司，国药准字H32026568)静脉注射，每日1次，同时配合降压、降脂药物。待患者眼底不再出血后，给予5 000 U的尿激酶(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20113006)眼球注射治疗，每日1次。10 d为1个疗程，治疗时间为30 d。

1.2.2 观察组 采用中西医结合治疗：在对照组的基础上，采用牡丹皮、赤芍、当归尾、三七、生地黄、丹参和莞蔚子等清热化瘀和滋补肝肾的药物治疗[5]。早晚各服1次，10 d为1个疗程，治疗时间为30 d。

1.3 观察指标 (1)疗效判定标准：显效，患者眼底出血症状完全消失且视力恢复至1.0以上；有效，患者眼底出血症状完全消失且视力提高0.1～0.3，且视野扩大5°以上；无效，患者眼底仍有出血症状。总有效率=(显效+有效)/患者总数×100%[6]。(2)患者视力采用标准对数视力表进行检查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理分析。总有效率、视力改善状况以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效的比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=3.760，P=0.033。

2.2 治疗前后视力改善状况 治疗前，两组患者视力水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组患者视力水平均提升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后视力变化情况的比较[n(%)]

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

眼底出血在眼科较为常见，患者发病时眼部外观正常，视力下降迅速，通过眼科的相关检查可观察到患者眼底出血。眼底出血的病情较为复杂和多变，严重者甚至会导致失明。近些年，我国的经济发展迅速，人们的生活水平和方式也发生了很大的改变，同时糖尿病、高血压和肾病等疾病的患病率也逐年提高，而这些疾病是引起患者眼底出血的主要原因。临床上治疗眼底出血的方法主要是西医治疗。相关研究证实，眼底出血采用中药治疗具有一定的疗效[7]。中医一般采用牡丹皮、赤芍、当归尾 、三七、生地黄、丹参和莞蔚子等清热化瘀和滋补肝肾的药物来治疗眼底出血。本研究结果显示，中西医结合治疗眼底出血的效果显著，视力水平提高优于对照组。中医认为患者眼底出血是由于眼部存在脉络瘀堵导致眼部血管血流不畅。因此，中医在治疗过程中采用以活血化瘀为主的方法，在一定程度上改善眼部微循环，促进眼底血液再吸收。需要注意的是，在应用中药的时候要根据患者的实际情况合理使用。

综上所述，对眼底出血患者采用中西医结合治疗效果显著，亦可提升视力水平，值得临床推广应用。