循证护理用于房颤并发脑栓塞患者的效果及对生活质量的影响观察

卿蒲姣

（湖南省人民医院马王堆院区，湖南 长沙410016）

房颤并发脑栓塞病情危重，临床致残、致死率均较高，危及患者生命健康及生活质量。需采取优质、科学的护理干预以确保患者生活质量及生命健康[1]。本文则分析循证护理干预对房颤并发脑栓塞患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院收治的房颤并发脑栓塞患者48例进行分析，病例选取时间自2017年1月至2019年1月。纳入标准：（1）经临床诊断、颅脑CT、MRI等确诊为房颤并发脑栓塞；（2）患者及其家属对本次研究知情，并自愿配合、参与本次研究；（3）经本院医学伦理委员会批准、同意。排除标准：（1）合并其他重要脏器病变；（2）过敏体质或对本次研究涉及药物过敏；（3）合并恶性肿瘤。

将48例房颤并发脑栓塞患者随机分组为参照组、循证组，参照组24例患者中男、女例数分别为14、10，最低年龄为50岁，最高年龄为78岁，年龄均值为（61.25±5.46）岁；循证组24例患者中男、女例数分别为15、9，最低年龄为51岁，最高年龄为79岁，年龄均值为（61.78±5.35）岁。组间比较两组房颤并发脑栓塞患者基线资料可知无明显差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组对房颤并发脑栓塞患者施行常规护理，即行病情监测、疾病相关知识介绍、心理健康教育、饮食指导等。

循证组则在参照组常规护理措施基础上对患者施行循证护理干预。具体措施为：（1）提出循证问题。结合房颤并发脑栓塞疾病特点、患者状况提出循证问题，如：采取什么措施提高房颤并发脑栓塞患者的生活质量、如何完善各项护理措施、如何改善患者的情绪及依从性等。（2）寻找循证支持。根据所提出的循证问题提取关键词，如房颤、脑栓塞、护理、生活质量等，搜索相关知网、万方资料文献，分析、总结文献资料，以做临床护理工作参考。（3）制定循证护理计划。结合患者具体状况制定科学、合理的循证护理计划，并遵照计划进行护理干预实施，实施过程中不断完善护理计划。具体护理措施为：①强化基础护理。对患者的生命体征进行密切观察，并记录患者各项体征数据，如血压、心率等。并为患者提供优质、舒适的环境以确保患者舒适度。②心理支持。因房颤并发脑栓塞疾病发病急，且病情重，患者极易出现焦躁情绪，为缓解患者心理压力，需积极为患者介绍院内环境以及医护人员，并强化与患者的沟通，针对患者的疑问进行耐心解答，以消除患者的疑虑。③生活指导。告知患者及其家属养成良好生活、饮食习惯的重要性。于日常作息方面，指导患者充分休息，避免过渡劳累；于饮食方面，确保患者摄入充足蛋白质、维生素、热量以及水分。④用药指导。指导患者遵医嘱用药，于正确时间段以正确方式服用正确剂量药物，禁止自行停药或换药。⑤康复指导。患者病情稳定后，指导患者进行适当关节、肢体活动，并根据其具体病情及体征调节活动量，避免过量运动。同时可通过播放音乐、指导患者画图、与患者交流等方式训练患者的语言能力、思维能力、社交能力。

1.3 评价指标

采用Fugl-Meyer量表评估两组房颤并发脑栓塞患者的运动功能，以Barthel指数评估两组患者日常生活功能，以SF-36评论两组患者生活质量，采用问卷评估两组患者治疗依从性，以上指标得分越高则表明患者运动功能、日常生活功能、生活质量、治疗依从性越佳。

采用问卷评估两组患者护理满意度，问卷分值在0-100分间，满意、比较满意、不满意得分区间为>80分、60-80分、<60分，总满意率=满意率+比较满意率。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0软件处理数据，满意度指标以n（%）表示，对比行卡方检验；评分指标以±s表示，组间比较行t检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Fugl-Meyer、Barthel、SF-36、治疗依从性

循证组患者Fugl-Meyer、Barthel、SF-36、治疗依从性结果均显著高于参照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理满意度

循证组患者护理总满意率95.83%显著高于参照组75.00%（P<0.05）。详见表2。

表1 两组患者Fugl-Meyer、Barthel、SF-36、治疗依从性评分比较（±s）

表1 两组患者Fugl-Meyer、Barthel、SF-36、治疗依从性评分比较（±s）

组别参照组（n=24）循证组（n=24）T值P值Fugl-Meyer 48.96±18.36 69.73±17.57 4.0040 0.0002 Barthel 47.56±19.36 73.25±15.54 5.0696 0.0001 SF-36 69.57±10.52 89.65±7.36 7.6619 0.0001依从性65.48±7.63 86.57±6.39 10.3814 0.0001

表2 两组房颤并发脑栓塞患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

房颤作为临床常见心律失常疾病的一种，多数患者会并发脑栓塞，进而致残、致死，严重危及患者生命健康，并影响患者生活质量[2]。为确保患者的生活质量，在对患者进行疾病治疗同时，需强化对其护理服务质量[3]。

相较于常规护理，循证护理的临床应用价值更为显著。循证护理是一种建立于循证医学理论基础上的新型护理模式，通过发现循证问题、寻找循证支持、制定循证护理计划并实施等步骤施行循证护理干预，且护理计划有针对性、合理性、目的性[4-5]。对房颤并发脑栓塞患者施行循证护理干预，结合患者疾病特征提出循证问题、寻找循证支持，进而结合患者具体情况制定针对性、科学性的循证护理措施，以期提升患者的运动功能、日常生活功能、生活质量、治疗依从性以及护理满意度[6]。

综上，施行循证护理干预能有效改善房颤并发脑栓塞疾病患者的生活质量及生活、运动能力。