冠心病患者通过阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对LDL-C、TG、TC的价值研究

宋晓丹

（福建省立医院，福建 福州350001）

冠心病为常见的内科疾病，是一种冠状动脉炎性病变致使动脉粥样硬化的病症。阿托伐他汀为治疗冠心病的常用药，依折麦布属于新型药，两者联合是否具有治疗冠心病的理想效果，需要临床进一步分析[1]。为提高用药的有效性和安全性，我院特以2018年12月至2019年6月收治的76例冠心病患者展开研究，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年12月至2019年6月收治的冠心病患者实施研究，以随机数字法均分成实验组（n=47）与对照组（n=47）。对照组男女人数比为24:23，年龄上限值为71岁，下限值为45岁，均值（58.09±3.29）岁。实验组男女人数比为22:25，年龄上限值为72岁，下限值为45岁，均值（58.53±3.17）岁。组间资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 研究标准

纳入：（1）病情满足国际心脏病学会制定的相关标准[2]；（2）医院伦理委员会以及患者均同意展开本次研究，同时患者自愿签订知情书；（3）无药物过敏情况。

排除：（1）研究近半月内服用阿托伐他汀、依折麦布者；（2）近三个月内有重大手术史、急性心肌梗死、脑血意外等；（3）合并有肿瘤疾病者。

1.3方法

两组均服用辉瑞制药有限公司所产的国药准字为H20051408的阿托伐他汀该片治疗，初次服用剂量为20mg。每日1次，依据效果对于剂量实施调整，调整间隔时间不得小于4周，每次调整范围是20-80mg。以上述治疗内容为基础，给予实验组MSD InternationalGmbH所产的批准文号为H20160181的依折麦布片治疗，每日服用1次，每次10mg，两组均连续用药一个月。

1.4 观察指标

治疗疗效：以心电图检查结果为依据实施评价，若患者临床体征全部消失，可判定为显效；若患者临床体征基本消失，可判定为有效；若患者临床体征无变化，可判定为无效。

血脂情况：血脂指标主要包括甘油三酯（TG，化学测定法）、血清总胆固醇（TC、化学测定法）以及低密度脂蛋白（LDL-C，直接测定法）。

血液流变学指数：采取DV-S型黏度计检测血液流变学指数，包括血浆粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纤维蛋白原。

1.5 统计学方法

将研究中所获取的结果取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为“χ2”，计量资料结果以（±s）表示，检验方式为“t”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结 果

2.1 治疗疗效评价

统计表1中两组治疗疗效数据发现，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2 血脂情况分析

经统计血脂数据发现，实验组血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于对照组（P＜0.05），具体情况如表2所示。

2.3 血液流变学情况分析

比较表3中两组血液流变学指数数据发现，实验组的血浆粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纤维蛋白原水平均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗疗效比较

表2 两组血脂情况比较（±s）

表2 两组血脂情况比较（±s）

组别实验组对照组t值P值例数47 47 TG 1.16±0.24 1.58±0.31 7.3444 0.0000 TC 1.75±0.27 2.84±0.31 18.1774 0.0000 LDL-C 3.67±0.73 4.62±0.84 5.8522 0.0000

表3 两组血液流变学情况比较（±s）

表3 两组血液流变学情况比较（±s）

组别实验组对照组t值P值例数47 47全血低切黏度（mPa·s）9.27±0.74 10.75±0.89 8.7661 0.0000血浆粘度（mPa·s）1.57±0.26 1.83±0.21 5.3332 0.0000纤维蛋白原（g/L）2.43±0.37 3.21±0.42 9.5535 0.0000全血高切黏度（mPa·s）3.78±0.19 4.06±0.24 6.2710 0.0000

3 讨 论

冠心病属于心血管疾病，患者可出现呼吸急促、心悸、胸闷等症状，同时还可引发心力衰竭、心绞痛、心律失常等，该病发展较慢，但是复发率较高，治愈率低。有关学者发现，血脂变化与冠状动脉粥样硬化存在直接关系，炎性反应具有推进效果，因此，调节血脂水平，抑制炎性反应可实现治疗冠心病的目的。本研究发现，实验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）；实验组的血浆粘度、全血低切黏度、全血高切黏度以及纤维蛋白原水平均低于对照组（P＜0.05）。研究结果与夏晴等人的研究结果具有相似性[3]，其研究中总有效率为98.00%，同时夏晴等人的研究认为，冠心病的发生及发展均与血脂水平存在密切联系，医生主要采取阿托伐他汀钙来治疗该病，药效较为专一，能够促进血脂水平降低。但是，阿托伐他汀钙可致使患者发生胃肠道反应、肌肉酸痛、食欲不振等不良反应，可降低患者用药依从性。依折麦布为新型药物，联合阿托伐他汀钙治疗可进一步提高疗效，降低血脂水平的效果更为显著，且联合用药后，患者基本不会出现不良反应[4]。

国内外大量研究证实，冠心病患者血管内血脂浓度过高，脂质可沉积于血管内皮，致使甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白等含量大幅上升，从而阻塞血管，造成管腔狭窄。阿托伐他汀钙为临床治疗冠心病的常用药物，该药物具有较高的竞争性和转移性，为还原性抑制剂[5]。用药后，药效可直接作用于机体内肝脏相关酶，有效抑制酶的活性，可阻止胆固醇合成。此外，阿托伐他汀钙还可增加细胞表面LDL受体，提高肝脏代谢LDL的水平，通过降低血清总胆固醇来实现治疗冠心病的目的。但是，阿托伐他汀钙长时间使用时，可致使患者发生胃肠道反应、肌肉酸痛等一系列不良反应，并不利于有效治疗[6]。随着医学技术的发展，更多治疗冠心病的药物相继问世，例如依折麦布。依折麦布为选择性胆固醇吸收抑制剂，患者以医嘱剂量服用后，可抑制小肠对于胆固醇的转运，从而控制肠道吸收胆固醇，降低血浆胆固醇含量以及肝脏胆固醇存积量，耐受性及安全性更高。联合采用阿托伐他汀钙与新型依折麦布治疗冠心病，可获取更为理想的效果，药物协同作用较强，不仅可以改善患者血脂水平，同时还可改善血液流变学指标，具有应用价值[7]。

综上所述，阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗冠心病的效果较为满意，可改善患者LDLC、TG、TC等血脂水平，值得应用。