颈内动脉颅外分支和甲状腺上动脉起源异常一例*

黄佳欣 傅振远 孙书国 彭会明△

(华中科技大学同济医学院基础医学院，1 临床医学五年制2016级，2 人体解剖学系，武汉 430030）

笔者在局部解剖的过程中发现1例颈部血管变异。该标本为一老年女性，身高161 cm，年龄70岁。解剖中发现其左下肢曾完成股骨头置换手术，其余部位无异常。

该例左侧颈总动脉于甲状软骨上缘处发出颈内动脉和颈外动脉，颈外动脉直径0.52 cm，相对较细；颈内动脉直径0.83 cm，相对较粗。颈外动脉发出面动脉、舌动脉、上颌动脉、枕动脉和颞浅动脉等分支，而甲状腺上动脉来源异常，于距离颈内、外动脉分杈处下方0.22 cm处由颈总动脉直接分支（国人出现率为21.4%，引自中国人解剖学数值），此条甲状腺上动脉直径为0.21 cm，长度为7.82 cm。此标本右侧颈内动脉和甲状腺上动脉没有异常的分支。

左侧颈内动脉通过颈动脉管进入颅内之前即发出3支分支。第1支距离颈动脉叉处2.86 cm发出，分布到下颌角附近，可视为面动脉的补充。第2支和第3支动脉分支分别距离颈动脉杈处4.73 cm和4.75 cm发出，经二腹肌后腹的上缘，分布于耳后的区域。而颈外动脉未见有耳后动脉的分支，可视为缺失的耳后动脉（图1）。

在正常解剖情况下，颈总动脉平甲状软骨上缘高度分支为颈内动脉和颈外动脉，颈外动脉在颈部分支包括甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉，咽升动脉，枕动脉和耳后动脉，其终末分支为颞浅动脉和上颌动脉；颈内动脉经颈动脉管入颅，在颈部无分支，在颅内分支分布于大脑的前2/3和视器等结构。据2011年连景峰等针对233名健康成年人的统计，颈内动脉的常见变异为扭曲变异，其原因主要是先天畸形和老年损伤，而分支变异未见报道。

本例变异提示颈内动脉可能存在颈段分支，此种变异极为少见，可供教学参考；在临床上，进行颈部手术时，注意此种变异，可降低手术中颈内动脉发生损害的风险。

图1 左侧头颈部动脉解剖（外侧面观）