南充市在校大学生对人体器官捐献的认知态度及意愿调查*

竹晋雯 陈 号 胡明佳 敬媛媛

（川北医学院预防医学系，南充 637100）

人体器官移植是指运用医学移植技术摘取捐献者具有特定功能的健康器官（包括某些组织）的全部或者部分，将其植入自体或另一接受者身体内使病损器官（或组织）恢复功能的过程[1]。尽管我国移植患者五年生存率等指标已居于国际领先水平，成为世界第二的移植大国，但仍面临移植器官严重短缺的困境[2-3]。据国际器官捐献与器官移植注册网数据显示，截止2019年，我国遗体器官每百万人口年捐献率（per million population，PMP）达4.60，仍远低于西班牙等西方发达国家[4]，器官捐献的供体短缺问题已成为阻碍器官移植发展的瓶颈[5]。在校大学生作为新时代的中坚力量，其对器官捐献的认知态度及捐献意愿很大程度上影响着家庭乃至社会对器官移植事业的发展[6]。故本研究以四川省南充市3所高校在校大学生为研究对象，采用分层整群抽样法，了解当前大学生群体对人体器官捐献的认知态度及意愿现状，为提高器官捐献认知和意愿的策略，提供基础。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象和抽样方法

以四川南充地区3所高校全日制在校大学生为研究对象，涉及理工类、文史类和医学类专业。采用分层整群抽样的方法，在大一至大三（2014～2016级）学生中，以行政班为单位，抽取南充市西华师范大学8个文史类行政班，共201份问卷；抽取西南石油大学4个理工类行政班，共176份问卷；抽取川北医学院10个医学类行政班，共284份问卷。

1.2 调查方法

参考相关文献自拟问卷，问卷主要包含4个部分：（1）基本信息：性别、年龄、户籍、专业、年级；（2）器官捐赠知识：引用史丽珠等人编制的《器官捐赠量表》，本研究引用了其中器官捐献知识量表部分[7]，包括10个判断题，答对1题计1分，答错和不清楚不计分；（3）态度及基本意愿：是否愿意捐献器官、愿意捐献何种器官、希望捐献的器官用于哪方面、不愿意捐献的原因。对于器官捐献的态度，采用Likert 5分法计分[8]。在发放问卷之前，在3所高校中进行预调查，并完善问卷。2017年9～11月，调查员利用课间休息时间发放问卷，并当场解答疑问，当场回收问卷。

1.3 统计学处理

问卷整理后编号，采用Epidata3.1数据录入，核对后用SPSS13.0进行统计分析。定性资料采用率（%）进行统计描述，计数资料的组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般资料

对南充市3所在校大学生共发放问卷700份，回收率100%，剔除无效问卷，回收有效问卷661份，有效率94.43%。调查对象年龄在17～23岁之间；男生279人，女生382人；城市户口220人，农村户口441人；文史类201人，理工类176人，医学类284人。

2.2 不同特征在校大学生对器官捐献知识掌握总体情况

南充市在校大学生对器官捐献知识掌握整体平均得分5.60±2.06，其中非医学生平均得分4.63±2.57，医学生平均得分 6.03±1.96（表1）。

表1 不同特征在校大学生对器官捐献知识掌握总体情况

2.3 非医学生与医学生对人体器官捐献的了解情况

对医学生和非医学生对器官捐献的了解情况计算其构成比，并进行χ2检验。结果显示，非医学生与医学生对进行捐献的具体流程、进行捐献的条件要求以及关于遗体器官组织捐献的条例的认知差异无统计学意义（P＞0.05），而对于器官捐献的负责机构的认知，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4 不同学科对器官捐献相关知识的正确率

文史类学生中，回答正确率最高的3个问题分别是：①83.17%、⑤70.79%、④69.80%；理工类学生中，回答正确率最高的3个问题是：①81.25%、 ⑨76.70%、④61.93%；医学类学生中，回答正确率最高的3个问题是：②87.32%、④85.21%、⑥76.76%。除了问题①外，其余问题不同学科之间差异均具有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 非医学生与医学生对器官捐献的了解情况（%）

表3 不同学科学生对器官捐献相关知识正确率（%）

2.5 非医学生与医学生器官捐献意愿

本次调查中，共260名大学生明确表示愿意器官捐献，占总调查人数的39.33%，非医学生表示愿意器官捐献的占非医学生调查人数的33.42%；医学生表示愿意器官捐献的占医学生调查人数的47.18%，捐献意愿差异具有统计学意义（P＜0.01）。当面临家人生命无法挽救时，25.19%非医学生和31.34%医学生愿意签署器官捐献同意书，差异具有统计学意义（P＜0.05）。非医学生与医学生均更愿意捐献角膜、骨髓。非医学生和医学生分别有53.05%和84.51%希望捐献器官用于器官移植，差异具有统计学意义（P＜0.01）（表4）。

3 讨论

3.1 南充市在校大学生对器官捐献的认知态度及意愿的现状

本次调查显示，四川南充市在校大学生对器官捐献认知度较低，器官捐献知识平均得分（5.60±2.06），低于重庆地区雷蕾等[9]，温州曾春燕等[10]的研究。重庆市于2004年制定《重庆市遗体捐献条例》[11]，四川省至今未出台相应的具有地域针对性的政策与法规。南充市在校大学生器官捐献意愿较低，愿意捐献器官的仅占39.33%，与国内雷杰等[12]研究相比，低于器官捐献试点城市苏州市54%的大学生捐献率。与国外伊朗医学生49.69%愿意器官捐献[13]相比，捐献率也相对较低。中国器官捐献与移植委员会设立于2014年3月，全国人体器官捐献和移植的管理工作才正式有了顶层设计。相比西班牙、德国等西方国家而言，我国的相关法律法规建设相对比较滞后[14-15]。其次，中西方的差异也与中国传统文化和自然伦理相关[16]。国外有研究表明家庭因素是影响器官捐献的重要因素，同时，公民获取器官捐献的信息渠道有待丰富[17-18]。

3.2 医学生与非医学生的器官捐献意愿分析

本研究显示，愿意器官捐献的非医学生占33.42%，医学生占47.18%，医学生捐献意愿较高，这可能与医学院校中开展解剖学、伦理学等医学人文教育有关，同时说明学校宣传教育对于在校大学生器官捐献的意愿有一定的积极影响。西南地区医学生与非医学生分别有75.1%、76.6%的被调查者愿意器官捐献[20]。与此相比，南充市在校大学生对器官捐献的意愿远低于西南地区大学生平均水平，可能与南充市当地媒体宣传力度不够以及地理历史文化因素相关。本研究非医学生有53.05%希望捐献器官用于器官移植低于医学生的84.51%，但这与新疆地区朱璐等[21]研究的当地医学生27.55 %，非医学生39.26 %希望捐献遗体用于器官移植存在较大差异，这可能是受到不同地区的文化背景、经济水平、风俗习惯等影响。

表4 非医学生与医学生学生对器官捐献意愿的比较（%）

3.3 提高器官捐献的认知和意愿的策略

首先应加强大众媒体的宣传教育力度，同时增强政府对媒体监管力度，破除封建迷信，解脱传统死亡文化的束缚。相关卫生行政部门和教育部门应重视相关医学知识的科普教育[23]，通过互联网传播器官捐献的宣传知识和公益宣传片，从而消除由于未知产生的恐惧心理。医疗机构、红十字会可通过官方网站及公众微信号发布器官捐献的知识并提供咨询服务平台，让更多的人了解器官捐献。同时，学校应加强对器官捐献的教育力度，例如增加器官捐献的选修课程、开设专题讲座等。委内瑞拉的研究显示，媒体宣传和教育对器官捐赠和移植有积极促进作用[23]，张文馨等[24]的研究也显示教育能提高医学生对器官捐献和移植的认知和态度水平。针对南充市非医学生与医学生的差异，开展各种形式的高校学科联谊活动以及器官捐献的公益活动，提高在校大学生器官捐献的积极性。最后，应完善现有体制，建立健全器官捐献相关的法律法规，保障捐献者和受赠者的权益。