项目教学法在中专护理学基础课程中的应用

郑 婷

（广东省东莞卫生学校，广东 东莞 523186）

护理学基础是中等职业院校护理学专业的一门专业基础课，是护理专业的学生必须掌握的专业核心课程，是取得护士执业资格证书的一门必修课，包括40多项基础护理技术。这些知识和技术是护理学生的职业生涯必备的。

1 中专护理生学情分析

中专学生普遍年龄在16岁，学习基础较差，对知识的理解能力较弱，但模仿能力、动手能力强。传统的教学方法很难让他们取得良好的教学效果。中等职业学校的教学理念是培养高素质高技能人才。采用项目教学法，通过这种“学中做”“做中学”的方式，能很好提高实践操作能力。

2 项目教学法

2.1 概念

项目教学法是师生通过共同实施一个完整的“项目”而进行的教学活动。在项目教学中，学习过程成为一个人人参与的创造实践活动，从信息的收集、方案的设计与实施，到完成后的评价，都由学生具体负责，注重的不是最终的结果，而是完成项目的过程。学生在项目实践过程中理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。教师在教学过程中起到咨询、指导与解答疑难的作用［1］。

2.2 特点

项目教学法主张先练后讲，先学后教，强调学生的自主学习，主动参与，从尝试入手，从练习开始，调动学生学习的主动性、创造性、积极性等，学生唱“主角”，而教师转为“配角”，实现了教师角色的换位，有利于加强对学生自学能力、创新能力的培养［2］。实施过程可以分解为六个步骤：①明确任务，分组。②收集资料，制订方案。③自主协助，具体实施。④点拨引导，过程检查。⑤展示成果，修正完善。⑥评估检测，拓展升华。

3 教材分析

3.1 章节内容

《护理学基础》教材共20章，内容包括护理学的发展、基本理论、整体护理及护理程序和护士必须掌握的基础护理技术等。

3.2 操作技术内容

本课程涉及的理论知识和操作技术，按照临床护理工作的特点，遵循课本章节编排，从易到难，需要学生熟练操作的护理技术操作项目有10项，包括：生命体征监测技术、口腔护理技术、鼻饲法、导尿法、灌肠法、氧气吸入法、注射法、密闭式输液技术、经鼻吸痰法、洗胃法。

4 项目教学法应用构思

项目教学法是以完成一个项目而进行的教学活动，适用于护理操作课程。项目教学法在护理学基础的开展中，可以根据书本章节体系，按照临床护理工作的特点，结合中专学生的实际情况，来设计教学项目。护理学基础在广东省东莞卫生学校（以下简称“学校”）开展四个学期。第一个学期，学习护理学基本理论知识，重点培养学生的职业认同感。第二个、第三个学期，学习一般性护理知识和治疗性护理知识。第四个学期，进行项目综合实训，复习操作技能并且进行考核。因此，在学习上述的课程中可在第二、三个学期应用项目教学法，形式可以分为两种：一种是学习新的护理操作技术时应用，一种是项目综合实训时应用。在设计项目时，从“单项项目训练—综合项目训练—课程整体项目训练”，以小循环套大循环，螺旋式上升，循序渐进，逐渐增加难度，逐步贴近临床工作岗位［3］。进行单项训练时，教学过程主要包括：课前：明确任务和分组—引导学生以小组为单位自学—收集资料，制订方案；课中：学生汇报—教师和学生一起分析和矫正—分组练习—学生回示—再次矫正和强化；课后：开放实验室进行练习。进行项目综合训练时，教师精心设计含有5～6个工作任务项目的案例—学生分组讨论案例，制订解决的计划—分配任务—角色模拟，完成任务—小组自评、互评、教师评。在各个项目训练中，运用护理程序的方法完成每一个项目，通过小组合作，主动地参与教学，提高学生的自学能力，发现和解决问题的能力、语言沟通能力、创造性思维能力。

5 单项项目的教学实施

5.1 明确任务及分组

以学校中专2017级护理2班的学生为例，班级48女生。按照上学年的护理学基础考试成绩，充分考虑学生的学习能力、性格特点，分为6个组，每组8名学生，自行选出小组长。这样既可以有利于学习过程中的讨论交流，又可以营造良好的学习氛围。项目任务确定为肌内注射法，将总项目分解为3个子项目：①注射部位的定位。②注射手法。③操作过程。要求前两个子项目要在模拟人身上画出来后拍照发给教师，第三个子项目按照护理程序：评估—准备—计划—实施—评价进行，在作业本上写清楚操作过程。

5.2 收集资料 制订方案

分组后，小组成员在组长的带领下，确定各自的任务，制订方案。教师对各小组的方案给予建议性指导。通过预习、复习教材，图书馆查找资料、上网和观看教师公共文件夹里的资源，查找资料，完成任务。学校会开放实验室。实验室是全真模拟病房，有护理人模型、床、治疗车、注射所需要的一切用物，供学生模拟练习。

5.3 自主协助 具体实施

在上课前两天，各组长把整理好的资料上交教师，教师了解学生的学习程度。课堂上，除了原有的理论教师外，还配备两名实验指导教师。教师选取两组作业完成较好的小组，以小组为单位上台，在模型身上讲解注射部位的定位和手法，演示操作步骤。

5.4 点拨引导 过程检查

在观看的过程中，其他学生记录、讨论。学生们发表了评价后，教师再对每组的上交作业进行分析评价，使用比较异同（与皮内注射、皮下注射进行比较）、讨论，同时利用设问和反问，抓住学生的注意力，归纳、总结、理清操作思路，通过观看教学视频，加深印象，对错误的认知进行矫正。接着，随机抽取3名学生，进行角色扮演，分别扮演患者、患者家属和护士，演示肌内注射法。在此过程中，针对学生的评估不到位，核对药液不全面，查对工作缺漏，消毒范围过小，进针深度过深及护患交流不流利等问题，进行反复强调与示教，加深学生印象。充分体现以教师为主导，以学生为主体的教学模式，将理论实践一体化，达到了做中学，做中教。

5.5 展示成果 修正完善

这时，学生热情高涨，以小组为单位，在模型上正确的画出注射部位，得到教师确认正确后，进入实战环节。在实战环节中，学生在操作的过程中，小组成员根据《肌内注射法评分标准》进行互评，找到组员的不足，加以改进完善。小组成员互相帮助，互相监督，完善护理操作。

5.6 评估检测 拓展升华

教师在下课前的10 min，每组抽查一名学生进行考核，教师同样利用《肌内注射法评分标准》进行打分。并且根据课前作业和课堂表现，根据《小组整体评价表》给出综合成绩。这种方式不仅对各小组的掌握程度有了解，而且可以督促学生互相帮助，督促练习。课后，每天第七节自由活动课开放实验室，让学生练习，安排教师值班指导。

6 综合项目和课程整体项目教学实施

在实施综合项目和课程整体项目教学时，都是整一章节内容结束或者正本课程内容结束时，因此在教学过程中，更加注重学生对案例的分析能力、处理问题的先后顺序和操作的规范性。在项目教学实施中，教师把精心设计含有5～6个工作任务项目的案例抛给学生，学生以小组为单位进行讨论案例，制订工作计划。此计划需要得到教师的认可后才可以执行。其制订的计划应该包括各个项目的先后顺序，每个项目都应该制订完善的护理程序，思路清晰后，进行角色扮演，各自扮演患者、患者家属和护士。在此过程中，小组成员通过各个护理技能操作的评分表进行自评和互评，教师根据《小组整体评价表》对小组进行打分。小组完成整个工作任务。

小组整体评价表

7 项目教学法的优势

7.1 有利于激发学生学习兴趣和学习主动性

应用项目教学法后，教学内容与临床真实情境相结合，真实新鲜，满足了学生的兴趣点。每个项目教学活动都是以学生为主体，让学生在课前预习，查找资料，摸索，培养了学生的自主学习能力。在不违反操作原则的前提下，鼓励学生提出自己对于操作的建议，对传统的护理操作提出改进方法，有利于培养学生的评判性思维和创新意识。

7.2 有利于学生快速适应护理岗位

教学中项目的制订都是源于临床，所用到的案例也都是根据临床真实案例改编，在课堂上应用案例分析法、情境教学法、角色扮演法，使教学与临床相接轨，让学生能够更快地适应临床岗位。并且在角色扮演中，通过对话交流，培养学生的沟通能力，在扮演患者的过程中，感同身受，了解患者的身心需要，缩短学生使用岗位角色的时间。

7.3 培养团队协助能力

俗话说，没有完美的个人，只有完美的团队。在医院岗位上，团队精神十分重要。它有利于对患者实施全面更完善更高效的护理。在项目教学法上，采用的是小组共学生习、讨论、互帮互助的方式，有利于学习与人合作，听取他人建议，团结协助，共同进步。总之，在护理学基础课堂中应用项目教学法，充分展示以就业为导向、以能力为本位的教学理念，全面培养了学生职业能力。但是，在项目教学法的实施过程中，还存在许多的问题，需要不断改进，为进一步推进项目教学法做好准备。