信息化背景下护理学基础实训的智慧教学改革初探

吴嫩萍，陈丽珍

（1.泉州医学高等专科学校，福建 泉州 362000；2.福建医科大学附属泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

《教育信息化2.0行动计划》指出，应依托各类智能设备及网络，不断加强智慧学习理论的研究，积极探索实践智慧教育模式的应用。长链智慧学习理论提出，人可通过“学习、实践、协同、研究”4个学习活动，不断培养、提高自身创新能力与高级思维能力[1]。护理学基础实训课程是护生学习护理专业技能的必修课，传统实训教学模式单调，学习主动性不强，针对不同的临床案例常常不知所措，护生的自主学习能力及评判性思维能力难以得到培养及提高[2]。本研究以长链智慧学习理论和斯滕伯格WICS理论为指导，借助信息化技术，对护理学基础实训教学进行智慧教学改革，取得一定成效。

1 对象和方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，选取我校护理学院2017级两个班的护生，随机抽取一个班为实验组（n=51），另一个班为对照组（n=52）。实验组女生46人，男生5人；对照组女生46人，男生6人。两组护生性别、年龄及实验前成绩相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 选取实训项目中注射法和留置导尿术作为干预课程。两组的教材、教师及教学进度一致。对照组采用传统教学方法，课上教师对操作项目的理论知识简单复习回顾，进行操作演示，护生观摩后分组练习，教师巡视指导总结。实验组采用智慧教学模式（见图1），借助泉州医学高等专科学校网络教学平台和学习通，以长链智慧学习理论和斯滕伯格WICS理论为指导，构建实训课智慧教学模式，具体如下。

（1）课前预习：教师上传示教操作视频到教学平台。视频由学校资深护理教师和临床带教教师讨论总结护生操作易违反原则、易犯错误及易忽略要点拍摄而成。护生观看视频，分组讨论并绘制操作流程思维导图，教师批改。

图1 智慧教学模式

（2）课中学习：以留置导尿为例。课上教师不再示教，护生观看完整操作视频，结合完成的思维导图操作流程分组练习2学时；第3学时教师用学习通发布案例，护生分组分析案例，整理针对案例的操作流程后练习；教师将护生易出现的错误操作拍成图片或小视频，于课程结束前用学习通投屏，对操作项目进行总结。

（3）课后巩固：每组护生自主练习，拍成视频上传并提交一份反思日记；教师将护生课上练习和课后视频的易错点总结归纳，拍成短片上传，让护生找出错误的地方；指导创新创业。

1.2.2 考核评价 每小组随机抽考一个项目和一位护生。实训成绩包括50%的过程性评价和50%的小组抽考成绩。抽考成绩教师评分占70%，小组自评占20%，小组总结占10%。

1.2.3 评价工具（1）实训课成绩：实验组以每组过程性评价和抽考项目成绩为最终成绩；对照组以每人随机抽考项目的成绩为最终成绩。（2）自主学习能力评价量表：选用由吴德芳[3]编制的量表，该量表共20个条目，由学习动机、计划和实施、自我管理及人际沟通4个维度组成。采用Likert 5级评分，总分越高自主学习能力越强。该量表 Cronbach’s α 系数为 0.91。（3）批判性思维能力测评量表：选用彭美慈等[4]翻译的批判性思维能力测评量表（CTDI-CV），共7个维度。采用Likert 6级评分，＜280分为评判性思维能力较欠缺；280～350分为有正性评判性思维能力；＞350分为评判性思维能力强。总量表Cronbach’s α系数为0.90。

1.2.4 调查方法 问卷调查采用不记名方式填写，于实验教学前后进行。问卷（网上问卷）有效回收率100%。

1.2.5 统计学方法 用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析，采用描述性统计、t检验、χ2检验分析比较数据。

2 结果

2.1 比较两组实训成绩

实验组的实训成绩为（93.35±1.29）分，高于对照组的（85.98±2.25）分，差异有统计学意义（t=20.31，P<0.001）。

2.2 比较干预后两组护生自主学习能力（见表1）

表1 干预后两组护生自主学习能力的对比（±s，分）

表1 干预后两组护生自主学习能力的对比（±s，分）

人数51 52自主学习能力总分 学习动机 计划和实施 自我管理 人际沟通--85.64±2.07 72.53±2.45 29.24 0.000 25.82±1.21 23.55±1.64 7.93 0.000 26.25±1.07 18.82±1.16 33.59 0.000 16.74±0.84 15.30±1.02 7.96 0.000 16.82±0.84 14.84±1.30 9.12 0.000

2.3 比较两组护生评判性思维能力（见表2）

表2 两组护生评判性思维能力的对比（±s，分）

表2 两组护生评判性思维能力的对比（±s，分）

组别实验组对照组t值P值人数51 52--评判性思维能力总分287.82±6.83 258.34±3.70 27.27 0.000寻找真相41.90±1.20 37.59±1.19 18.23 0.000开放思想42.54±1.30 36.86±1.34 21.80 0.000分析能力40.64±5.65 35.51±1.05 6.42 0.000系统化理论41.82±1.09 37.50±0.93 21.57 0.000自信心42.05±0.96 37.26±1.13 22.97 0.000求知欲42.17±0.97 37.11±1.06 25.22 0.000认知度36.66±1.32 36.48±1.43 0.68 0.490

3 讨论

3.1 智慧教学模式有助于提高护生实训成绩，提升专业技能与创新创业能力

研究结果显示，实验组实训成绩优于对照组（P<0.05）。课前护生观看示教视频，绘制思维导图[5]，对实训内容自我加工，加深操作要点记忆，实现课前知识启化。小组通过实践和协同，分析病例后的练习题，提升了分析和实践能力。课后护生总结小组反思日记[6]，纠正视频中的错误操作，小组进行思维发散与协作研究，完成创新创业作业，并申请多项专利，真正实现知识的转化。

3.2 智慧教学模式促进护生自主学习能力的培养及提高

护生自主学习能力[7]是指护生能主动及有效利用各种资源，灵活掌握应用护理专业知识及技能的能力。研究结果表明，干预后对照组自主学习能力总分和各维度得分均低于实验组（P<0.05）。示教操作视频汇集了教师的经验智慧，护生通过绘制思维导图，将教师智慧转化为自身智慧，激发了学习兴趣，提高了学习动机。课中教师巡视指导、发布案例、反馈操作情况；护生用旧知分析案例，通过反馈总结及时消化新知。操作成绩评价多元化，促使护生积极地参与每个学习环节，激发护生动机学习管理[8]，找到适合自身的学习方法[9]，自主学习能力得以提高。

3.3 智慧教学模式促进护生评判性思维能力的培养及提高

干预后实验组评判性思维能力高于对照组，除认知度外，剩余各维度分数实验组均高于对照组（P<0.05）。评判性思维可使护士及时发现问题并有效处理，提高工作满意度和护理结局[10-11]。智慧教学模式强调以教师为主导、护生为主体的“教、学、做”一体化教学，护生通过学习、实践、协同和研究，对知识进行启化、内化和转化，培养了护生分析能力及系统化思维。小组学习合作，讨论交流，不断得到教师和同伴的支持与肯定，提高了评判性思维能力。课后通过数据库、专利网，引导护生创新创业，激发了护生的求知欲。

4 结语

智慧教学是一种结合信息技术，通过创新教学方法和策略，发挥师生智慧，有效地组织教学的模式。将此教学模式应用于护理学基础实训教学中，护生的技能操作水平、自主学习能力及评判性思维能力均得到提高。因此，智慧教学模式值得推广借鉴。