思政教育融入儿科学情境教学探索

覃素元，韦秋文，庞玉生

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

思想政治教育是一门时代性很强的学科[1]，在医学本科教育这一阶段，对学生思想觉悟影响最大。情境教学模式对传统教育模式提出了挑战，要求对学生的地位、教师的角色、媒体的作用以及教学过程等都进行改革，从而建构能适应现代教育形势的新型教学模式。因此，如何引入思政教育，提高教学质量以及激发学生的学习兴趣，已成为儿科学教育亟须解决的主要问题。我们于2018年开始在儿科临床教学中引入这一教学模式，取得了良好效果，现将教学体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我校临床医学2015级3班见习医生51人及4班见习医生54人，其中男生38人，女生67人，年龄20～22岁，两组学生均进行临床课程的学习，并学习了儿科的临床理论课程。每班学生的基础课和专业课成绩无明显差异（P＞0.05）。

1.2 教学方法

将思政教育内容贯穿于儿科学教学过程当中，包括讲述我国古代、近代及现代儿科学史上医学前辈的奋斗故事。将理论联系实际，结合临床案例，引导学生思考与儿童健康密切相关的各种遗传、社会和环境因素。重点强调医学人文精神，通过小组情景模拟及角色扮演来突出人文关怀。参照国内外常用的情境教学方法结合本课的特点进行。

传统教学组（1组）：第一阶段为临床资料的采集和病例床边示教：教师选择儿科典型病例，集中学生，在患者床边简单介绍患者情况并示教典型体征，学生询问病史、体格检查并收集辅助检查资料。第二阶段为小组自行总结讨论做出初步诊断，提出进一步检查及治疗方案；教师对各组见习内容及过程进行总结、点评，对示教病例组织学生展开讨论，并提出问题。教师同时将思政教育内容通过临床案例分析、课堂问答穿插于两个阶段。

思政情境教学组（2组）：第一阶段与传统教学组相同。第二阶段为课前提前1周发放教学案例，要求学生围绕案例进行整理归纳，第一阶段结束后在教师帮助下选取与教学目标密切相关的中心问题，根据学生的理解进行小组情境模拟及角色扮演并进行课堂讨论。讨论时有针对性地讲解学生情境模拟及角色扮演中存在的共性问题，并进一步强化本堂课的基本内容及学习要点，纠正一些常见的错误。

1.3 研究方法

制作儿科临床见习思政教育需求调查表，采用李克特5点评分量表，1为非常不同意，5为非常同意。从学生对思政知识的了解、儿科见习人文教育的方法及医患沟通技能3个方面进行调查。完成儿科见习课程后对两组学生基础理论、技能操作成绩及思政成绩进行统计对比。

1.4 统计学处理

通过调查问卷，并对两组学生临床基础理论、技能操作成绩及思政课程成绩应用SPSS 20.0软件进行统计学检验。两组资料以（±s）表示，组间比较使用独立样本 t检验，以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对儿科见习思政情境教育需求比较

向研究对象集中发放问卷，共发放问卷105份，回收有效问卷103份，有效回收率为98.1%。结果显示，91人（88.3%）同意在校期间学习思政课程，87人（84.5%）认为儿科情境教学有助于思政知识的学习与实践；94人（91.3%）认为儿科情境教学有助于医患沟通技巧的提升，对此教学方式表示欢迎。两组学生对儿科学相关的医学科学及人文精神的了解有显著性差异（P<0.05），见表 1。

2.2 两组学生儿科学考试成绩和思政成绩（见表2）

2组的技能操作、思政成绩均明显高于1组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 思政教育融入儿科见习的必要性

从事儿科的医学人才不仅需要具备扎实的专业知识和熟练的专业技能，更重要的是成为有担当、有理想和有本领的社会主义建设医学人才。既往的儿科教学中也把学生思政教育融入理论授课当中，随着临床教育教学的改革，加之医学活动的法制化，而实践的对象又是儿童，因此引入思政教育对于提高儿科医疗质量十分必要。

表1 两组学生对儿科学思政情境教育需求比较（±s，分）

表1 两组学生对儿科学思政情境教育需求比较（±s，分）

项目是否了解思政知识在校期间学习思政课程知道儿科学相关的医学科学及人文精神渴望在儿科见习期间了解儿科学史上医学前辈的奋斗故事渴望在儿科见习期间教师有对案例人文知识的讲解渴望在儿科见习期间教师讲解与儿童健康密切相关的各种遗传、社会和环境因素渴望儿科见习期间教师融入多种教学方法渴望在儿科见习过程中参与情境教学儿科情境教学有助于思政知识的学习与实践儿科情境教学有助于医患沟通技巧的提升1组3.65±0.71 3.33±1.12 3.97±0.85 2.90±0.75 4.07±0.82 4.61±0.68 4.28±0.44 4.09±0.82 3.77±0.59 4.07±0.86 2组3.91±1.10 2.97±0.75 3.06±1.23 3.17±0.66 4.36±0.53 3.88±1.04 4.36±0.63 4.36±0.59 4.22±0.43 4.26±0.78 t P 0.84 1.29 2.11 1.31 1.25 1.30 1.44 1.12 1.43 1.37>0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

表2 两组学生成绩比较（±s，分）

表2 两组学生成绩比较（±s，分）

项目基础理论成绩技能操作成绩思政成绩1组77.23±7.14 81.65±3.42 72.73±5.76 2组t P 80.66±5.27 85.33±7.81 77.54±6.97 0.89 2.16 2.43>0.05＜0.05＜0.05

有文献显示，80.6%的医生认为有必要在专业课中传授人文知识与理念[2]。本调查亦有类似的结果，大多数学生认为儿科思政教育有助于见习活动顺利进行。在儿科病房这一特殊环境中，儿科见习中的实践机会受家长情绪、患儿配合度等因素的限制，严重影响了儿科的见习教学质量。思政教育中人文关怀的实施有利于缓解患儿家长焦虑，减少患儿哭闹等不良的情绪。

3.2 思政教育融入儿科见习情境教学的方法探索

在情境教学过程中，带教教师通常需要运用各种各样的手段和方法，有目的、有选择地为学生模拟一些真实的、具有教育意义的、通俗易懂的具体情境。本研究结合临床案例，首先通过课前预习、教学中的问与答，引导学生思考与儿童健康密切相关的各种环境、遗传和社会因素。其次通过小组情景模拟及角色扮演来突出人文关怀，重点强调医学人文精神。最后通过情境演绎，小组间及小组内讨论并总结其中的思政内容，掌握儿科临床技能，提高自身素质。带教教师在教学过程中起着引导与教授的作用，欧明娥等[3]认为，见习带教教师的榜样带头作用及其对人文知识的讲解和技巧的传授需求度较高，由此可见儿科见习带教教师的自身人文素养对儿科见习人文教育的有效性有重要影响。

通过两组不同教学方法的实践和对比，我们感受到思政教育融入儿科情境教学带给学生的益处。2组技能操作与思政成绩均高于1组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大部分学生均能接受并欢迎思政教育融入儿科见习情境教学。情境教学方式使学生能够在其中体会到真实的情感，从而表现出一定的行为，这样可以在某种程度上帮助学生更加深入地掌握所学的内容，并可以灵活地将自己所学到的内容运用到现实生活中。

3.3 情境教学可以提高儿科学生的医患沟通能力

服务态度欠周到、工作经验不足、缺乏良好的语言表达能力及沟通技巧、现有的医疗技术尚难以满足患儿家长的期望等均可导致患儿家长的不满情绪，医疗纠纷难以避免[4]。医务人员尤其是年轻医护人员必须提高医患沟通能力。思政课不应该只停留在理论阶段，而是应该应用到实践中[5]。

具有良好的沟通技巧，能实现有效医患沟通。非语言沟通技能如面部表情、动作姿势等肢体语言在医患沟通中也起着重要的作用，恰当的微笑是人际关系的最佳“调和剂”。本研究在儿科见习情境教学中选择典型的示教案例，并建议学生在排演过程中采取如下措施：（1）首先让学生学会与家长及患儿换位思考，真正站在患者的角度，以建立良好的医患关系。（2）尊重患者的知情同意权利，执行告知义务。（3）耐心倾听，善用语言技巧，拉近医患距离。（4）充分运用微笑、点头、手势等肢体动作来与家长及患儿沟通，体检时尽量温柔、体贴，以减轻患儿不适。诸如冬天要暖好手和听诊器后再做体检，注意盖好被子避免着凉等。（5）结束后向家属及患儿表示感谢，并耐心解答家属提出的有关问题。

作为医学院校的学生，不应停留在认知初级阶段，人文关怀教育不应只是开设专门的理论人文课程，而是应该使学生在实践中感悟到患者及其家属的痛苦和人文需求，强化医学生的人文情感，并将这种情感渗透到临床医疗行为中[6]。

综上所述，本研究把思政教育融入儿科学情境教学中，符合医学教育改革的要求，值得推广和应用。但本研究尚处于初级阶段，研究的深度及广度有限，对于如何使思政教育更适合中国国情以培养高素质的医学人才，则需要广大医学教育工作者和学生的共同努力与协作。