中药处方点评工作对减少中成药不合理用药与医疗纠纷事件的效果
2020-05-07李新强
李新强
(博罗县中医医院,广东 惠州 516100)
随着医学技术的不断发展,药物也随之迭代更新,中成药是一种将中医草药进行制剂加工处理的中药制品,其可以避免常规中草药需要繁琐,直接即可以服用,而且其直接将相关物质服用至人体,效果更佳明显,并且相较于西医药中成药的毒副作用的小,不良反应少,在临床上得到了极为广泛的应用。但是中成药毕竟是制剂,其与中医草药的药理情况以及组成情况都有一定的差异,其疗效也存在差异,甚至适用的范围也存在差异,在临床适用中需要对其进行适当的辩证[1-2]。但是当下医学界对于很多中医药的作用原理都无法完全了解,在相关草药被制成药剂后,中医师对相关药物又缺乏足够的理解,西医对中医药的理论又直接缺失,导致在临床使用上给药存在一定的混乱现象,这直接影响着医院对患者的治疗效果,而且还可能错误给药出现相关不良事件,进而引发医疗纠纷,我院为改善这一现象,现对中成药的给药予以重要处方点评工作,取得了令人满意的结果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2020年6月间我院经过中药处方点评的中成药治疗患者列为研究组,共547例,将同时间我院未经中药处方点评工作的中成药治疗的500例患者列为参照组在。参照组中男260例,女240例;年龄16~75岁,均值为(43.51±10.89)岁。实验组中男277例,女270例;年龄15~79岁,均值为(44.81±10.97)岁。研究组的患者中涵盖急诊科、骨伤科、康复科、内科、外科以及门诊其具体所占比例与参照组无显著差异。全部病人一般病例信息比较无明显差异(P>0.05),可进行对比。
纳入规则:①患者已详细了解本次研究的全部内容,其自愿加入本次研究,经相关部门审批予以批准。
排除规则:①患者具有进展较快,发病迅猛的疾病以及不适用于中成药治疗的范围;②患者患有精神类疾病,如精神意识障碍,交流不畅;③患者为哺乳或妊娠期妇女。
1.2 方法
1.2.1 参照组
对参照组不予任何工作,正常给药。
1.2.2 实验组
对实验组则是开展中成药中医处方点评工作,具体措施如下:(1)组建点评小组,抽调我院经验丰富、理论扎实的中医医师1名担任点评小组组长,依据其提出的相关要求组建中医处方点评小组,并且对所有成员进行培训,根据《中华人民共和国药典》最新版、《中药处方格式及输血规范》、《中成药临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范》的相关要求制定培训方案,确保所有成员均了解相关内容,具备对中成药处方点评的能力;(2)依据培训的相关资料对我院开具的中成药处方进行点评,对研究组所有的中成药处方予以点评,需要注意,每张处方必须有两人以上的点评结果。(3)每一周点评小组组长需要对所有点评内容予以查看,以及不定期的进行抽查,将本周的点评结果予以公示,对出现问题的处方予以惩处[3-4]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的中成药给药不合理的情况。
观察比较两组患者因为中成药问题出现医疗纠纷的情况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算,以()进行计量统计,以(%)进行计数统计,t检验与x2检验,P<0.05则表示有统计学意义。
2 结果
2.1 比较实验组和参照组中成药给药不合理情况
由表1数据可知,实验组病人的中成药处方总给药不合理率0.91%显著优于参照组的中成药处方总给要不合理率8.40%,组间比较有较大的差别(P<0.05)。
2.2 比较实验组和参照组病人临床手术信息
实验组病人的中成药医疗纠纷率1.10%显著优于参照组的医疗纠纷率8.40%,组间比较有较大的差别(P<0.05)。
表1 实验组和参照组中成药给药不合理情况比较[n(%)]
表2 实验组和参照组病人临床手术信息的比较()
表2 实验组和参照组病人临床手术信息的比较()
3 讨论
在临床中成药给药中,中医处方点评其可以对给药的合理性予以评定,这促进了中成药在临床上更为安全的使用,并且其还可以提升我院整体的给药水平,促进我院的中医学发展,降低不合理给药的情况[5]。据世界卫生组织的调查显示,当下因为不合理给药而出现死亡的患者占死亡患者中的人数超过30%,虽然中医药的安全性是高于传统西药的,但是随着中药制剂在临床上广泛的进行应用,其繁杂的种类,精细化的区分情况用药下,社会对于中药制剂使用的安全性越发的重视,而保障中医药使用安全性的问题上,对其进行处方点评是一种极为重要且有效的措施[6]。
本次研究中研究组的不合理给药的例数共计五位,不足1%,相较于参照组有了极为明显的降低(P<0.05),其中的诊断结果与给药不符的情况以及重复给药、给药剂量错误、配伍禁忌的问题都有明显的改善,这表明在进行处方点评后,医师在对患者进行开药时更为的精确,这有助于提升中成药给药对患者的治疗效果,降低因为给药不合理而出现的不良显现以及医疗纠纷的情况,此次研究中实验组的医疗纠纷为6位,占全组比例为1.10%,其与参照组相比有了明显的改善(P<0.05),这也符合上述的处方点评可以提升给药的合理性,降低给药不合理引发的不良反应,而且廖玉芳[6]等的研究结果也证实了该结果,其同样得出处方点评可以显著提升中成药给药的合理性,进而降低给药不合理所致的医疗纠纷[7-8]。
综上所述,在给予患者中成药治疗时,对其给药处方进行中药处方点评,可以显著降低给药的不合理情况,从而降低因为给药不合理引发的医疗纠纷问题,值得临床推广。