盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果

张建华

（重庆市精神卫生中心/金紫山院区门诊部，重庆 401147）

抑郁症属于临床中常见精神科疾病之一，患者病发后生物节律会出现紊乱，对患者注意力集中与睡眠等影响很大，常会使得失眠患者病情进一步加重[1]。本文研究主要目的探究盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的效果，以此病患者83例为研究对象，现将本次报告下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治抑郁症伴失眠患者83例为研究对象，根据患者采用药物不同分组，使用阿戈美拉汀治疗的患者为对照M组（42例），使用盐酸舍曲林+阿戈美拉汀治疗的患者为Y+M组（41例）。对照M组患者年龄区间19岁～61岁，均龄43.21±0.25岁，男患者29例，女患者13例；Y+M组患者年龄区间19岁～62岁，均龄43.25±0.21岁，男患者29例，女患者12例，两组患者年龄、性别无统计学意义（P＞0.05）。所有入组研究患者均符合抑郁症伴失眠诊断标准，并已经在入组同意书上签名，经过本院伦理委员会核准。

1.2 方法

两组患者入院后对患者行诊断，确诊为抑郁症伴失眠后给予患者阿戈美拉汀药物治疗，使用药物为江苏豪森药业集团有限公司生产（H20143375），初始治疗剂量为25 mg/d，治疗方法为口服，患者于每日睡前口服，后依据患者变化情况适当增加剂量（50 mg/d），持续性治疗4周。

Y+M 组在上述治疗基础上，增加盐酸舍曲林药物治疗，使用药物为广东彼迪药业有限公司生产（H20060686），初始治疗剂量为50mg/d，治疗方法为口服，患者于每早饭后口服，后依据患者变化情况适当增加剂量（100mg/d），持续性治疗4周。

1.3 观察指标

分析两组患者治疗SDRS评分、HAMD评分，评估两组患者睡眠质量与抑郁程度。SDRS量表即睡眠障碍量表（Sleep disorders scales），分数与患者睡眠障碍呈正相关。HAMD即汉密顿抑郁量表运用于对患者抑郁程度评估，分数与患者抑郁程度呈正相关。

1.4 统计方法

本研究中产生数据均行统计学处理，软件为SPSS 24.0，HAMD评分、SDRS评分以()表示，组间对比行t进行检验，若P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

对照M组、Y+M组两组患者治疗前后SDRS评分、HAMD评分情况如下表1，自表中数据可知，两组患者治疗前SDRS评分、HAMD评分无统计学意义（P＞0.05），经过治疗两组患者均明显下降（P＜0.05），其中Y+M组明显低于对照M组，数据比对P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后SDRS评分、HAMD评分(；分)

表1 两组患者治疗前后SDRS评分、HAMD评分(；分)

注释：#表示同治疗前比有P＜0.05。

3 讨论

近年来抑郁病发病率逐渐升高，在抑郁病治疗中更加关注对患者睡眠质量干预，以促使患者尽早恢复健康[2-3]。阿戈美拉汀属于治疗抑郁症较为有效的药物之一，此药物为褪黑激素受体（MT）1 和2的激动剂及 5-羟色胺（5-HT）2C 受体拮抗剂[4]。

阿戈美拉汀可以通过受体拮抗、激动联合作用，有效调节抑郁症患者生物节律，使得患者节律恢复到正常状态，同时该药物通过拮抗作用可以增加患者前额叶去甲肾上腺素、皮质多巴胺神经传递，以有效改善患者睡眠功能与焦虑等症状。但此药物在治疗中对患者睡眠功能调整有限，通过其他药物联合使用对于进一步确保抑郁症伴失眠治疗效果具有积极作用。盐酸舍曲林可以与多巴胺转运体结合，进而起到增强多巴胺神经递质的活性的目的，改善多巴胺神经传递，有效调节患者节律[5]。阿戈美拉汀、盐酸舍曲林在抑郁症治疗中效果均较为理想，因此探究两者联合用药的效果具有重大意义。本文研究中以我院收治抑郁症伴失眠患者83例为研究对象，在治疗中使用盐酸舍曲林+阿戈美拉汀治疗的Y+M组（VS）阿戈美拉汀治疗的对照M组，治疗前SDRS评分、HAMD评分并无明显差异（P＞0.05），治疗后两组均有所改善，Y+M组效果更佳（P＜0.05）。

综上所述，在治疗抑郁症伴失眠患者过程中，可以使用盐酸舍曲林联合阿戈美拉汀的治疗手段，以有效改善患者的睡眠治疗，缓解患者抑郁，值得广泛推广。