血和尿β2-微球蛋白、尿素氮、肌酐、尿蛋白联合检测在肾脏疾病诊断中的临床准确性研究

程素红

（灌云县人民医院检验科，江苏 连云港 222200）

肾脏疾病是目前临床中较为常见的一种疾病，也是危害患者健康的严重疾病之一，肾脏疾病患者的肾脏功能会出现持续下降，并且可能诱发其他严重的并发症[1]。对于肾脏疾病患者而言，做好及时、准确的诊断，实现“早诊断、早治疗”，才能尽快控制症状，避免患者病情出现进一步加重[2]。肾脏疾病患者的主要表现就是蛋白尿，在患者病变早期阶段，微量蛋白尿通过常规方式较难被检出，且一些传统检验方法目前已经淘汰[3]。本次研究针对肾脏疾病患者选择多种指标联合诊断的方式，现进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月至2019年12月时间段内收治的患者中选择40例肾脏疾病患者作为分析组，再选择40例其他疾病患者为对照二组，同时选择此时间段内在我院进行健康体检的40名健康人为对照一组。本次研究的内容符合相关部门的要求，且征得入组对象的个人同意，让其签署知情书。对照一组中男性为22人，女性18人，年龄为42～72岁；对照二组中男性23例，女性患者17例，年龄44～71岁；分析组患者当中男性为25例，女性15例，年龄43～74岁，三组对象的基础资料进行比较后无统计学差异存在（P＞0.05），存在可比性。

研究对象纳入标准：（1）自愿参与研究；（2）个人资料完整；（3）在我院确诊为肾脏疾病或其他疾病。

研究对象排除标准：（1）意识紊乱或模糊对象；（2）语言沟通障碍；（3）临床资料不全对象；（4）精神功能异常；（5）恶性肿瘤患者；（6）中途退出研究。

1.2 方法

所有对象需要在清晨空腹状态下接受相关指标的检测，护士采集其3ml静脉血作为样本，及时送至检验科，检验人员对所有样本进行离心处理，时间为8min，离心速率为每分钟4000r，分离血清，并排除溶血、脂血等干扰。尿素氮检验选择尿素酶法，肌酐检验选择肌氨酸氧化酶法《确认我们科室该项目的方法》（不清楚您们检验方法），血β-2微球蛋白、尿β2-微球蛋白检验按照试剂盒进行规范化操作即可。检验人员对各项数据进行详细的记录，并及时反馈给临床医师。

1.3 观察指标

对三组对象接受多项指标检测后的具体指标水平，并进行浅析。

1.4 统计学方法

研究中的数据需代入SPSS23.0软件包进行检验，t值检验计量资料，P＜0.05可视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 肾脏疾病与其他疾病指标

患有肾脏疾病的分析组患者，其各项指标水平均要高于其它疾病患者，数据分析后存在统计学差异，可见下表1。

表1 肾脏疾病患者与其他疾病患者相关指标水平比较（）

表1 肾脏疾病患者与其他疾病患者相关指标水平比较（）

2.2 肾脏疾病与健康人指标

分析组患者的各项指标水平均远高于对照一组对象，数据分析后差异存在意义，详见下表2。

表2 肾脏疾病患者与健康人各项检验指标水平观察（）

表2 肾脏疾病患者与健康人各项检验指标水平观察（）

3 讨论

在人体各项器官当中，肾脏是较为重要的器官之一，可以帮助患者通过排尿的方式清除身体当中的毒素、代谢废物等，避免身体负担较重或出现其它疾病[4]。受到多方面因素的影响，目前临床中肾脏疾病患者的数量出现了增多，且很多患者在病变初期阶段不会出现明显的症状，这就导致诊断难度较大，如果患者出现漏诊情况，后续治疗就会不够及时，造成患者病情出现加重，并严重影响患者的预后[5～6]。

针对肾脏疾病患者的诊断，蛋白尿被视为较为重要的表现，临床多会选择测定蛋白尿的方式，去评估患者肾脏功能的损伤程度，但测定的灵敏度可能存在一些问题，再加上蛋白阳性一般只在患者肾脏损害较为严重的情况下才会出现，这就给尽早确诊带来不利影响。临床也会针对患者的尿素氮等指标进行监测，但是，尿素氮等其它指标一般也是在患者肾脏损害较为严重的时候才会出现，一些患者甚至在出现肾衰竭的时候才会出现明显的阳性反应，导致治疗被延误，这对于患者而言十分不利。血尿素氮虽然是临床判断患者肾功能的常用指标，但是，在轻度肾脏功能损害的时候，患者的血尿素氮一半仍然维持在正常的范围内，且这一指标与患者的临床治疗、蛋白质摄入情况等存在密切联系。如果肾功能衰竭患者接受低蛋白饮食方案治疗，其尿素氮的水平可能较低，所以，如果单纯应用血尿素氮水平判断患者的肾功能情况，无法达到较为理想的效果。

血β2-微球蛋白是经过肾小球滤入患者球囊腔，且滤过的血β2-微球蛋白可以自由通过患者的肾小球滤过膜，但是不会经由肾小管分泌。因此，临床会将血、尿β2-微球蛋白指标作为患者肾小球滤过功能的参考指标。有相关研究认为，肾脏疾病患者的肾小球滤过率下降一半的时候，肌酐水平才会出现升高，而此时的血β2-微球蛋白水平已经升高一倍左右。因此，与单纯测定肌酐指标相比，对血β2-微球蛋白水平进行检验的准确度相对更高。肾脏疾病患者在接受多项指标的联合检测之后，医生可以掌握患者各项指标的变化情况，这种多项指标联合检测的方法，优势明显好于常规的单个指标检测。通过多项指标的水平变化，医生可以掌握患者肾脏功能的变化，也能对患者的肾脏疾病病变程度进行较好的分析，从而给出较为准确的诊断。患者如果可以接受及时、准确的诊断，后续治疗才会及时、有效，确保患者预后较好。

结合此次研究的结果可知，对于肾脏疾病患者，其各项指标的水平均高于健康人与其他疾病患者，数据分析后存在统计学差异。这一结果提示，肾脏疾病患者的各项指标会出现较为明显的升高，医生在临床诊断中需进行联合参考。