风险管理对临床胸外科护理工作的影响

戴 程

（南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

护理风险至在临床护理期间患者可能会出现的风险事件，贯穿在整个护理过程中，可能会损伤患者身心健康甚至威胁生命安全[1]。风险管理指护理人员能够对工作中存在或潜在的不安全因素进行判断、识别、处理，并通过采取相应措施尽可能降低不良事件发生几率，减少或避免医疗纠纷[2]。胸外科患者多为胸部肿瘤、胸部创伤需行开胸手术治疗，具有创伤大、护理风险高等特征[3]。本文选取68例胸外科患者为研究对象，为进一步探究风险管理在提高患护理质量、护理安全性、降低患者并发症发生率中的应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院胸外科2019年6月至2020年6月间收治的患者中选取68例，采取随机数字表法分组，各34例。对照组中女患者13例，男患者21例，年龄最小34岁，最大78岁，平均（56.34±5.76）岁，其中4例肺癌、10例冠心病、6例食管癌、12例瓣膜病、2例主动脉夹层；观察组中女患者16例，男患者18例，年龄最小35岁，最大77岁，平均（55.68±5.39）岁，其中5例肺癌、11例冠心病、4例食管癌、13例瓣膜病、1例主动脉夹层。比较两组患者一般资料，（P＞0.05）无意义，可比。

纳入标准：①经医院伦理委员会审批同意者；② 了解研究详情自愿参与；③依从性高。

排除标准：①合并凝血功能障碍；② 合并免疫系统功能障碍；③合并精神疾病；④ 合并沟通、认知障碍。

1.2 护理方法

在临床治疗期间为对照组患者实施常规护理干预，主要内容为环境护理、给药护理、病情监测、指导患者合理饮食等。观察组在对照组基础上实施风险管理，主要内容如下：

①成立风险管理小组

由1名胸外科护士长以及2名资深护理人员组成风险管理小组，在查阅相关文献基础上，结合自身工作经验以及针对胸外科科室情况与护理过程中存在的问题，分析其中可能存在的安全隐患，并采取有效措施预防不良事件发生，加强风险管理。不断完善护理制度，制定行之有效的风险管理流程，对护理人员各项工作程序、交接班行为进行严格规范，结合本科室具体情况，制定突发事件紧急预案，并未科室内所有护理人员进行培训，让其掌握紧急预案相关知识，提高其危险事件分析、预估、处理能力。

② 提高护理人员风险意识

由风险管理小组成员分析本科室护理人员实际情况，针对她们在日常工作中存在的问题，定期组织相关培训活动，以实际医疗风险事件为例，对科室护理人员风险管理意识进行培养，提高其综合素质，确保护理安全性。并带指导护理人员分析案例，提出改进措施；指导护理人员规范书写护理文书，并制定相应监管制度，确保文书内容客观、真实、准确。同时，加强患者健康教育，详细告知在院治疗期间注意事项，提高其自身风险防范意识。

③建立良好护患关系

在患者初入院时，护理人员要积极、热情接待，并详细介绍本院医疗制度、病区设施、治疗技术、医护人员资质、病房环境等相关内容，消除其刚到陌生环境紧张感，留下良好服务印象；在治疗期间护理人员要主动加强护患沟通，鼓励患者主诉，耐心倾听患者疑问，并予详细解答，增强信任，建立良好护患关系；为患者讲解其病情、治疗方式与流程、预后等相关知识，让其对自身情况有正确认识，提高配合度；加强与患者家属间的沟通，指导并鼓励其多陪伴、支持患者，在与患者及家属沟通中，多分享成功治疗案例，帮助树立战胜疾病的信心，提高依从性。

④ 法律知识培训

科室与医院可定期为胸外科护理人员进行法律相关知识培训，一方面可提高护理人员法律意识与责任意识，培养工作责任心，从根源上降低护患纠纷发生率。另一方面当发生护患纠纷时，让护理人员能够具备利用法律知识解决问题的能力。

⑤ 加强风险管理

在日常工作中需加强护理风险管理，提高护理人员风险意识，降低风险事件发生率。除此以外，胸外科护理人员对自身职业理念要有正确认识，由于本科室护理工作具有一定特殊性，患者病情进展快、病情复杂，所以，需极强生命体征及病情监测，并对检查结果进行详细记录，便于在有异常变化出现时，做到早发现、早处理，降低风险事件发生率。

⑥ 加强护理风险监控

在胸外科临床护理中加强风险监控，当护理人员出现工作质量降低情况时，需及时展开调查，分析问题产生的原因，提出相应解决措施，对于情绪波动大、资历浅的护理人员而言，需纳入重点监控范围，随时掌握其工作状况，及时提出警示。

1.3 观察指标

①风险事件

对两组患者护理过程中护理差错、护理投诉、护理并发症等风险事件发生情况进行详细记录。

② 护理满意度

采用满分为100分的护理满意度调查表，获取患者对本次护理服务评分，不满意评分＜60分；满意评分为61-90分；非常满意评分＞91分[4]，满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

本研究中两组患者各项数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用（n%）表示，用x2进行检验；计量资料用（）表示，用t进行检验，以（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

2.1 比较风险事件发生率

观察组患者护理差错、护理投诉、并发症等风险事件发生率11.76%均低于对照组35.29%，（P＜0.05）差异有意义，详情见表1。

表1 两组患者护理风险事件发生率比较（n%）

2.2 比较护理满意度

护理满意度比较，对照组73.59%明显低于观察组94.12%，（P＜0.05）差异有意义，详情见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n%）

3 讨论

护理风险指在临床护理期间，可能会发生的风险事件，而风险管理指综合分析护理中存在的各风险因素，并针对其中问题制定护理方案。并通过不断完善护理管理制度，弥补护理缺失，提高护理质量与护理安全性，确保患者生命健康[5]。

胸外科收治的患者病情进展快且复杂，患者多病情危重。本科室患者主要采取手术治疗方法，该类型的手术创伤大、术后患者有强烈痛感、术后恢复慢，加之患者自身机体免疫力较差，易引发各种并发症，潜在护理风险较多，护理难度较大[6]。术后患者发生风险事件几率较高，可能会对治疗效果造成严重影响。在胸外科临床护理中，加强护理风险管理有助于培养护理人员风险意识，提高其风险事件分析、预估、处理能力，有效预防风险事件发生。在本研究中观察组患者护理差错、护理投诉、并发症等风险事件发生率11.76%均低于对照组35.29%，（P＜0.05）差异有意义；护理满意度比较，对照组73.59%明显低于观察组94.12%，（P＜0.05）差异有意义。分析本结果可知，在心外科患者护理中建立良好护患关系是提高患者护理依从性，确保护理安全的关键，可有效提升临床护理质量与水平。在心外科临床护理中加强风险管理，为患者讲解治疗期间注意事项，可提高其安全意识，可在一定程度上提高患者主观意识，规范行为，降低风险事件发生几率。

综上所述，将风险管理模式应用于胸外科临床护理中，可有效降低护理过程中风险事件发生率，提高患者护理安全性与满意度，具有临床推广及应用价值。