腹腔镜结直肠癌手术患者应用快速康复护理对促进胃肠功能尽快恢复的效果分析

高 丽

（江苏省丰县人民医院，江苏 徐州 221700）

结直肠癌是相对频发的消化道癌症，其常规治疗法为手术。现阶段，在腹腔镜技术的不断完善下，LS成为其首选术式[1]。其具有微创性，可促进术后胃肠功能恢复，且切口较小，安全效益高。但术后仍可能出现并发症，会影响整体疗效，需要加用护理服务[2]。FTS护理是科学性极强的护理模式，可在围术期实施全程化护理，以减少不良事件，促进恢复。为此，本研究选取2018年10月-2020年10月间入院诊治的LS患者84例，用于分析FTS护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊治于2018年10月-2020年10月间，计入LS患者数量84例。根据随机法分组后，A组记录成43例，男患比女患等于25比18；年龄归总后从28岁间断至71岁，均值（42.35±1.95）岁。B组记录成41例，男患比女患等于26比15；年龄归总后从27岁间断至70岁，均值（42.08±1.43）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。

纳入指标：经体格检查、症状评估和影像学技术等确诊为结直肠癌；符合LS指征；对研究知情而且完全同意。排除指标：合并心肝肾疾病；伴其他系统肿瘤；合并精神类疾病。

1.2 方法

B组予以常规护理，即术前向患者讲解LS相关知识，术前3d嘱患者每日口服硫酸镁30ml，并于术前1晚灌肠。告知患者术前禁饮6h，禁食12h，同时静滴葡萄糖（5%）。常规留置尿管与胃管，并放腹腔引流管。术后禁食，排气后可进食流食，而后逐渐过渡至普食。术后次日可以适量运动，若痛感强烈可肌注止痛药。排气后将胃管拔除，术后5d将尿管拔除。

A组予以FTS护理：（1）术前护理：①健康宣教：组建FTS管理小组，对护理人员进行全方位培训，使其持合格证上岗。对患者行知识宣教，讲解LS手术流程、原理和预期疗效等知识。术前对患者行呼吸系统检查和营养筛查，评估其手术耐受度。指导其术后进食与进水方法，明确术后早期下床的优势，示范正确咳嗽和深呼吸方法。②肠道准备：患者于术前不执行机械性灌肠处理，不置管，可将聚乙二醇电解质散混入温开水中多次口服，告知其可能出现恶心和腹胀等感受，可进行腹部按摩或下地走动等干预，观察其粪便性状。③饮食指导：术前1d可少量进食易消化食物，术前1晚服用肠内营养乳剂，并在术前3h口服400ml的葡萄糖（10%）。④术前准备：在术前置尿管，不置胃管，尽量不留置下腹腔引流管，监测患者体征变化，记录营养情况。（2）术后护理：①饮食干预：术后6h可咀嚼口香糖，术后次日少量饮水，每日咀嚼口香糖3次，排气后可少量进流食。询问患者腹部感受，每日听肠鸣音3次及以上。②适度运动：术后6h可在床上屈膝，护理人员按摩肢体，定时叩背。术后次日可坐起，保持坐位。术后2d可协助患者下床如厕，而后可进行搀扶行走训练。③导管护理：术后3h夹闭1次尿管，并于术后1d将尿管拔除。若患者留置引流管则要严格监测引流液量以及总量，遵医嘱将引流管拔除。

1.3 观察指标

记录术后排气时间、进食时间、排便时间、下床时间等胃肠功能恢复性指标，观察腹腔感染、肠梗阻、切口感染、吻合口瘘、尿路感染和肺部感染等并发症。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS 21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比胃肠功能恢复性指标

A组的各项胃肠功能恢复性指标均优于B组，对比数据后P＜0.05。

表1 对比胃肠功能恢复性指标[ /h]

表1 对比胃肠功能恢复性指标[ /h]

2.2 对比并发症率

A组的并发症率统计为4.65%，B组统计为21.95%，对比后P＜0.05。

表2 对比并发症率[n/%]

3 讨论

结肠癌是相对频发的恶心肿瘤，致病因素为饮食结构调整和生活节奏增快等。在腹腔镜手术的广泛性使用下，LS成为该病的首选术式[3]。其创伤性小，且术后恢复较快，可获得较高的生存率。但术中探查和切除等操作会损伤胃肠功能，造成肠壁缺氧或是缺血表现，增加术后痛感[4]。为此，临床建议可在LS围术期加用FTS干预。其护理优势为：①术前宣教提高患者的手术认知度，进而控制应激反应，防止出现负面情绪。②术前无需进行肠道准备，可防止脱水，缩减术后的补液量。③可缩短围术期禁食禁饮时间，使患者的体内能量充足，增强机体修复力。④术前不置管和术后导管护理可降低感染风险[5]。结果中，A组的胃肠功能恢复性指标优于B组，并发症率（4.65%）低于B组（21.95%），二者数据较比后P＜0.05。说明FTS能够加快术后胃肠道功能转归，且能抑制并发症，可行性较高。

总之，FTS可减少LS治疗患者的术后并发症，降低其术后痛苦度，加快病情康复，缩短治疗周期。其是安全且可靠的护理方法，可以根据患者的实际情况和护理现状完善护理措施，灵活性较高，可作为LS患者的首选护理法加以推广。