早期老年脑梗死患者实施康复护理的效果

李晓玲

（寿光市马店医院，山东 寿光 262700）

脑梗死这一疾病具有病情凶险且治疗过程较为复杂的特点，患者发病以后，若不能给予及时有效的治疗，则有可能导致患者出现痉挛、休克、脑出血等症状，并逐渐呈现出神经功能受损的情况，进而能够引起偏瘫等症状。此时给予患者应用有效的护理措施，有利于促使患者的肢体活动受限情况得到有效改善。但是若给予患者常规护理，因为护理模式较为单一，所以效果难以得到提升，也就需要积极改善相应的护理方法[1]。我院本次研究将140例早期老年脑梗死患者作为研究对象，观察和对比给予其实施康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年7月份到2020年7月份之间我院收治的老年脑梗死患者中，选取140例作为我院本次研究对象，随机划分为实验组和对照组各70例患者。在实验组中，男女患者数量及最小、最大年龄分别为38例、32例、64岁、78岁，平均年龄为（69.7±5.6）岁；在对照组中，男女患者数量及最小、最大年龄分别为39例、31例、61岁、76岁，平均年龄为（68.9±5.8）岁.各研究对象全部一般资料P＞0.05.

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法

给予对照组患者应用常规护理措施，主要包括用药指导，饮食指导，并发症防治等措施。

1.2.2 实验组患者护理方法

1.2.2.1 体位护理

护理人员应定时帮助患者翻身，以避免局部长时间受压引起褥疮，同时保障患者的血液循环状态良好，并定时给予患者进行按摩，一般情况下，每日按摩两次，每次20—30min，以促进患者的肌肉力量恢复[2]。

1.2.2.2 康复训练

首先对患者的肢体瘫痪程度进行确认，肌力为3—4级的患者为肢体瘫痪程度较轻，肌力为0—2级的患者为肢体瘫痪程度较重。（1）早起床上体位训练：将患者的肢体摆放成为良肢位，并定时帮助其更换姿势，主要采用左卧、平卧、右卧结合的方式进行休息，以避免患者因长时间行动不便而出现压疮或关节变形情况；（2）肢体运动训练：为了促进患者的血液畅通，避免患者发生肢体功能退化情况，护理人员应定时帮助患者进行患侧肢体运动训练，包括腿部的抬起训练、膝部的弯曲训练、肘部的弯曲训练以及肩部的旋转训练，对于患者的健侧肢体，护理人员则应鼓励其进行主动训练，且与此同时，护理人员应指导患者家属学习被动训练方法，以能够强化患者的肢体功能恢复；（3）患、健侧翻身训练；（4）搭桥练习；（5）腕、踝关节背伸的牵张训练；（6）平衡训练：其中主要包括床上坐位训练、床边坐位训练、站起训练、站立训练；（7）步行训练；（8）日常生活训练：主要包括穿衣、饮水、吃饭、如厕等。以上内容全部针对肢体瘫痪程度较轻的患者，对于肢体瘫痪程度较重的患者，初期则应仅实施（1）、（2）、（3）、（5）项训练，直至肌力恢复至3级，可逐渐增加训练项目[3]。

训练过程中，需完全遵循循序渐进的训练原则，以患者的耐受程度为依据，每日训练1次，每次训练1h，每周训练5次，连续训练6周。

1.3 观察指标

Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分。

1.4 统计学

使用专业统计学软件（SPSS 20.0）处理本次研究数据，使用t对（）进行检验，结果显示“P＜0.05”，表示组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分对比

实验组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数积分分别为（66.64±27.70）分和（54.11±18.03）分，均多于对照组患者的（48.30±27.11）分和（39.22±17.63）分，见下表1。

表1 组间Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分对比 (，分)

表1 组间Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分对比 (，分)

根据表1，组间Fugl-Meyer评分以及Barthel指数积分对比P均＜0.05.

3 讨论

既往脑梗死患者的死亡率及致残率均相对较高，但是当前随着医疗技术的发展，虽然当前脑梗死患者的死亡率已经在一定程度上下降，但偏瘫仍为其较为常见的症状及体征，不仅导致患者工作能力大幅度被削弱，还会影响患者的生活能力以及生活质量，所以有必要针对脑梗死偏瘫患者实施运动功能训练，以促使其得到有效的肢体功能恢复[4]。

从实际上来看，脑梗死患者发生偏瘫的主要原因在于，对脊髓进行支配前角运动细胞追溯体于患者的基底节或是脑部的其他部位受到损伤，进而引起脊髓不受大脑的支配命令，类似于导致脊髓处在“休克”状态之中，进而导致肌肉趋于松弛状态，而在脊髓逐渐对脱离中枢管理状态进行适应之后，其原始反射功能即开始恢复，也就能够导致部分肌层反应逐渐得到释放，从而引起患者的肢体痉挛等情况[5]。以此为基础，给予患者应用早期康复训练，通过挤压、保持、负重以及牵拉等动作，对患者的本体感受器进行充分刺激，促使其大脑皮层能够持续接收到本体的感觉冲动，进而实现其神经元的逐渐活化，也就能够促使患者的肌肉收缩功能逐渐得到恢复，进而实现患者偏瘫肢体原本的运动功能逐渐得到恢复，而其中的主要作用机制在于，通过患者感觉的输入对相关的运动功能进行促进或起到抑制作用，采用反射促进或是随意运动的方式，同时对人类正常发育顺序进行刺激[6]。

本次研究显示，实验组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel指数积分分别为（66.64±27.70）分和（54.11±18.03）分，均多于对照组，P均＜0.05。

综上，给予脑梗死患者应用早期康复训练，其肢体功能能够得到更加有效的恢复。