浅析中医针灸推拿结合中药治疗面瘫对促进患者面部神经恢复的意义

乔 蕾

（西安市中心医院，陕西 西安 710001）

面瘫病症主要指的是临床上当中比较常见的疾病，此种疾病主要表现为面部表情肌群运动功能障碍。面瘫病症的出现和季节因素没有较大联系，也和患者年龄、性别没有较大的联系。在治疗此病的时候，使用西医治疗方法没有较好的效果，通常情况下优先选择中医治疗。在实施中医治疗的时候，提出采用针灸和推拿这两种方法。所涉及的针灸和推拿治疗，主要是按照我国的中医理论中12筋络学说采取治疗措施，针灸所应用的是12筋络中的穴位治疗方法，而推拿主要应用的是筋络学说反射区治疗。使用这两种方法进行治疗面瘫有着一定的效果，但是还有可以提高的空间。为了提高治疗的效果，可以加入药物治疗法，使患者得到良好治疗。基于此，本文进行选择200例面瘫患者进行探究，发现使用针灸推拿治疗同时，加入中药治疗，确定其治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2019年1月至2020年1月接受治疗200例面瘫治疗患者当做研究对象，全部患者都是突然发病，其均出现口眼歪斜的症状，而且面部肌肉无法移动，无法顺利闭眼，也无法完成皱眉等动作。而且这些患者当中，部分患者存在味觉减退的问题，部分患者也存在着耳后疼痛等问题。两组患者治疗期间均对其进行均细致观察，确定其治疗状况。把所有患者随机分成两组，对照组患者100例，男性患者为55例，女性患者为45例；年龄处于25岁至78岁的范围内，平均年龄为（46.31±2.32）岁；体重处于40kg至89kg，平均体重（68.32±12.21）kg；病程处于1至8d的范围内，平均病程（4.32±0.31）岁。观察组患者100例，男性患者为53例，女性患者为47例；年龄处于24岁至76岁的范围内，平均年龄为（47.13±2.64）岁；体重处于42kg至86kg，平均体重（67.84±12.60）kg；病程处于1至9d的范围内，平均病程（4.41±0.56）岁。两组患者的基本状况没有较大的差异，没有明显的统计学意义（P＞0.05），有着较高的可比性，而且所选择的患者都经过医院伦理委员会的批准，患者及家属都对研究知情，并且签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）所有患者都经过检测确定为面瘫，而且有着显著的病症；（2）患者没有心脏、肝、肾等器官的严重疾病；（3）患者及家属都对研究知情，并且签署知情同意书；（4）患者信息完整；（5）所选择的患者都经过医院伦理委员会的批准。

排除标准：（1）排除由于外伤而引发的面瘫；（2）排除由于颅内肿瘤而引发的面瘫；（3）排除由于脑干病而引发的面瘫；（4）排除存在心脏、肝、肾等器官的患者；（5）患者信息不完整。

1.3 方法

1.3.1 对照组

使用针灸治疗面瘫患者，通常应用地仓穴位、下关穴、四百穴位等穴位，对其进行针刺方法治疗。假如患者存在寒症，则在针刺上述穴位的同时加入风池穴；假如患者存在热症，则在针刺上述穴位的同时加入曲池穴位；假如患者存在鼻唇沟变浅的问题，则在针刺上述穴位的同时加入迎香穴；假如患者存在鼻唇沟歪斜的问题，则在针刺上述穴位的同时加入承浆穴治疗。在治疗期间，除了基础穴位可以增加翳风穴治疗，该穴位无需进行针灸，而是应用艾灸。风池穴和合谷穴在针灸的时候需要增加双十一泻法；迎香穴和下关穴则需要使用平补平泻法；其他穴位在应用针灸的时候也需要应用补法。每个穴位针灸三十分钟左右，频率为一天一次，患者均需要持续治疗一个月。使用推拿进行治疗面瘫的时候，需要满足以下要求：在给予患者推拿的时候，需要从两个方向进行推拿，一种从印堂穴开始，接着到达睛明穴，然后至阳白穴进行按摩，最终到达四白穴，在推拿过程中需要反复按摩推拿，推拿的时间需要达到每次五分钟；另一种是从太阳穴开始，接着到达下关穴，然后至地仓穴，最终到达承浆穴，在推拿过程中需要反复按摩推拿，推拿的时间需要达到每次五分钟。推拿穴位治疗的时候，需要过程中，需要应用手部反射区治疗，在此区域需要按摩大鱼际，接着需要按摩前额等部位，这些位置推拿的时间需要达到每次五分钟。推拿按摩和穴位针灸治疗时间是一致的，每天治疗一次，疗程为一个月。

1.3.2 观察组

在对照组的基础上加入中药治疗。其应用的中医药方为：十克白附子、十克桂枝、十克防风、十克白芷、十克羌活、十克蝉蜕、十克钩藤、十克皂角；六克僵蚕、六克川芎、六克甘草；三克娱蚣条、三克全蝎。使用中药汤剂进行治疗的时候，每剂汤药需要煎煮两次，每天应用一剂，每剂可以分成两份，早晚给予患者服用，治疗时间为一个月。

1.4 观察指标

（1）中医证候积分、H-B面神经功能评分：主要参照临床评定指标进行评定患者的中医证候和面神经功能改变情况：在《临床中医内科学》的要求下进行记录患者的中医证候积分变化，而且使用H-B面神经功能评分量表进行评定患者不同阶段的面神经功能，分数为50分，患者分数越高则说明患者的病情越严重。

（2）治疗效果：在患者治疗一个月之后，可以采用静止检查和运动检查进行评定患者面部肌肉群的运动功能，具体效果则采用《中医病症诊断疗效标准》，其指标分成治愈、显效、好转和无效这四个：①治愈：在患者静止的时候，面部显示正常状态，可以自由做表情，面部肌肉可以正常运动。②显效：在患者静止的时候，面部显示正常状态，可以自由做表情，面部肌肉运动功能还无法完全恢复，在作鼓腮或呲牙等表情的时候会呈现轻微的口歪。③好转：在患者静止的时候，面部还存在轻微的倾斜，面部肌肉运动功能还无法完全恢复。④无效：在患者静止的时候，面部仍然呈现眼歪口斜的状态，面部肌肉运动功能并没有恢复。

（3）治疗时间及住院时间：根据患者治疗的具体时间和在医院接受治疗的时间进行评定。所花费的时间越少，则说明患者的治疗效果越好。

（4）治疗花费：根据治疗的花费进行评定，所花费的治疗费用越低，则说明患者的治疗效率越高。

（5）不良反应总发生率：经过进行确定患者疼痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率进行评定

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0 for windows软件进行计算本文所应用的数据，患者的治疗结果采用的是百分比表手术计算，相关数据则是使用（）进行展示，两组之间的统计学对比，不仅需要进行t检验，还需要进行卡方检验，在确定P＜0.05的时候，则确定具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组中医证候积分、H-B面神经功能评分对比

在进行治疗之前，两组的基本评分没有较大的差异，因此观察组和对照组在中医证候积分、H-B面神经功能评分上，没有较大的差别，没有统计学意义（P＞0.05）。在实施针对性治疗之后，观察组的中医证候积分的分数明显下降，H-B面神经功能评分下降的幅度也比较高，而对照组的评分下降幅度比较少，其在分数上超过观察组，因此观察组中医证候积分、H-B面神经功能评分均低于对照组，差异比较大，有着统计学意义（P＜0.05）。相关内容见表1。

表1 两组中医证候积分、H-B面神经功能评分对比

2.2 两组患者总治疗有效率对比

在两组当中，观察组的治疗效果比较好，观察组的总治疗有效率达到了96.00%，对照组的治疗效果有所逊色，其总治疗有效率只有82.00%，因此观察组的总治疗有效率比较高，显著超过对照组，差异比较大，有统计学意义（P＜0.05）。具体相关内容见表2。

表2 两组患者总治疗有效率对比

2.3 两组治疗时间及住院时间对比

经过进行分析得出，观察组患者得到良好的治疗，其治疗时间和住院时间均比较少，而对照组的治疗效果则无法达到预期的目标，其治疗时间、住院时间均相对较多，因此观察组治疗时间及住院时间要低于对照组，有着一定的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。相关内容见表3。

表3 两组治疗时间及住院时间对比

2.4 两组治疗花费对比

在进行收集两组患者的治疗信息，发现观察组的治疗时间比较短，因此治疗花费也相应比较少，而对照组的治疗时间比较长，所以治疗花费也相对较高。从中可以看到，观察组在治疗费用上显著低于对照组，有着一定的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。相关内容见表4。

表4 两组治疗花费对比

2.5 两组患者不良反应情况对比

经过进行调查，观察组患者当中，治疗出现的不良反应人数比较少，其只有4.00%，而对照组出现不良反应的例数比较多，达到了18.00%，观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异比较大有统计学意义（P＜0.05）。相关内容见表5。

表5 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

面瘫病症一种比较常见的临床病症，引发此病的原因，使用不同的治疗方法会有不同的解释[1]。西医认为导致面瘫的原因为因为患者患上周围性面部神经炎，在患者的面部神经存在病毒性感染的时候，或者受凉之后，导致水肿的形成，过多的水肿会影响到面部神经正常运行，伴随着面部血液循环明显受限，最后导致口眼歪斜问题的出现[2]。中医则认为，出现面瘫是由于患者的正气亏损有联系，当人的正气明显亏损的时候就会引发筋络空虚，如果遇到外邪的入侵，会导致面部筋络出现阻滞，进而引发会面瘫[3]。中医理论当中显示面瘫的出现，是由于外邪入侵，导致阳明筋络和少阳筋络这两大筋络的运行受阻，而且外邪在面部集聚，使得经气无法正常运行，筋络失去足够正气而引发面瘫。并且在中医理论当中，认为面瘫需要去除邪气，补足元气，而且也需要加强舒筋活血，使疾病得到有效治疗。在治疗面瘫的时候，使用西医治疗常常没有良好的效果，因此应用中医知识进行治疗有着更好的效果，但是在中医治疗期间，其所应用的方法千差万别[4]。例如在治疗面瘫的时候，可以采用艾灸治疗，也可以应用针灸进行治疗，另外也可以应用推拿进行治疗。但是从治疗效果来说，采用结合针灸和推拿进行治疗面瘫有着更好的效果。在实施针灸治疗的时候，需要合理选择穴位，以达到预期的治疗效果[5]。在一般情况下，在选择穴位治疗的时候，首先可以选择几个主要的基础穴位，然后再联系患者的病情，采用增加穴位的方法进行治疗。比如通常应用地仓穴位、下关穴、四百穴位等穴位，对其进行针刺方法治疗[6]。假如患者存在寒症，则在针刺上述穴位的同时加入风池穴；假如患者存在热症，则在针刺上述穴位的同时加入曲池穴位；假如患者存在鼻唇沟变浅的问题，则在针刺上述穴位的同时加入迎香穴；假如患者存在鼻唇沟歪斜的问题，则在针刺上述穴位的同时加入承浆穴治疗[7]。在治疗期间，除了基础穴位可以增加翳风穴治疗，该穴位无需进行针灸，而是应用艾灸。风池穴和合谷穴在针灸的时候需要增加双十一泻法；迎香穴和下关穴则需要使用平补平泻法；其他穴位在应用针灸的时候也需要应用补法[8]。不仅可以采用针灸穴位进行治疗，也可以使用推拿治疗。推拿治疗也是应用穴位进行治疗，其主要经过按摩筋络上的穴位移实现治疗的要求。在给予患者推拿的时候，需要从两个方向进行推拿，一种从印堂穴开始，接着到达睛明穴，然后至阳白穴进行按摩，最终到达四白穴，在推拿过程中需要反复按摩推拿，推拿的时间需要达到每次五分钟；另一种是从太阳穴开始，接着到达下关穴，然后至地仓穴，最终到达承浆穴，在推拿过程中需要反复按摩推拿，推拿的时间需要达到每次五分钟[9]。推拿穴位治疗的时候，需要过程中，需要应用手部反射区治疗，在此区域需要按摩大鱼际，接着需要按摩前额等部位。经过应用正确的推拿手法，不仅可以缓解患者的不适，也可以有效提高治疗效果。

经过实际达成，单纯使用针灸结合推拿的治疗方法，可以有较好的治疗效果，但是还有可以提升的空间[10]。中医认为，面瘫是由于面部神经滋养明显受到阻滞而引发的，所以还需要加强通经活络[11]。通经活络的目的在于提高血液供给，所以治疗方案当中还需要增加活血的内容。只是使用针灸和推拿方法没有较高的活血效果不佳，因此需要增加中药进行辅助治疗。这是由于中药当中很多药物可以起到通经活血的作用[12]。其中白附子，有着祛风活络的作用，而桂枝和防风则具有去除寒气，温补的作用，合用这两种药物，可以帮助白附子提高药效。川芎具有良好的活血功能，白芷具有消除炎症、缓解疼痛的作用，羌活具有去除风湿，促进筋络运行的作用。在所选择药剂当中还应用了动物的身体当做药物使用，其功效是实现祛风通络的目的，提高患者体内气血。甘草有着较好的解毒的作用，其主要为了降低中药应用的不良反应，因此选择甘草为解毒剂，以免引发患者身体其他的不适。在治疗面瘫患者的时候，只是使用针灸推拿还无法达到预期的效果，可以加入中药治疗，使治疗效果得到大幅度提升。

在本文研究当中，在进行治疗之前，两组的基本评分没有较大的差异，因此观察组和对照组在中医证候积分、H-B面神经功能评分上，没有较大的差别。在实施针对性治疗之后，观察组的中医证候积分的分数明显下降，H-B面神经功能评分下降的幅度也比较高，而对照组的评分下降幅度比较少，其在分数上超过观察组，因此观察组中医证候积分、H-B面神经功能评分均低于对照组。从中可以看到应用针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫，可以有效降低患者的中医证候积分、H-B面神经功能评分，使患者眼歪口斜的症状得到缓解，进而提高患者的满意度。同时观察组的治疗效果比较好，观察组的总治疗有效率达到了96.00%，对照组的治疗效果有所逊色，其总治疗有效率只有82.00%，因此观察组的总治疗有效率比较高，显著超过对照组。从中可以看到经过应用针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫的方法，可以使治疗的有效性得到明显提升。观察组患者得到良好的治疗，其治疗时间和住院时间均比较少，而对照组的治疗效果则无法达到预期的目标，其治疗时间、住院时间均相对较多，因此观察组治疗时间及住院时间要低于对照组。从中可以看到针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫，可以使患者治疗时间、住院时间明显下降，可以明显提高患者痊愈的速度。观察组的治疗时间比较短，因此治疗花费也相应比较少，而对照组的治疗时间比较长，所以治疗花费也相对较高。从中可以看到，观察组在治疗费用上显著低于对照组。在此可以了解到采用针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫，可以明显减少其治疗所需的时间，进而降低了患者在治疗上的花费，有助于减轻患者的负担。另外，观察组患者当中，治疗出现的不良反应人数比较少，其只有4.00%，而对照组出现不良反应的例数比较多，达到了18.00%，观察组的不良反应总发生率明显低于对照组。从中了解到针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫的方法有着较高的安全度，不仅可以提高治疗的效果，也可以有效降低不良反应发生率，维护患者的安全。

综上所述，经过由于针灸推拿治疗结合中药进行治疗面瘫，有着良好的效果，其不仅可以有效缩短治疗时间，减少治疗花费，也可以提高治疗的有效性，降低不良反应发生率，提高治疗的安全性，使患者得以早日痊愈，值得在临床上推广应用。