中西医结合治疗股骨粗隆间粉碎性骨折临床观察

吴鹏飞

（江苏省第二中医院骨伤科，江苏 南京 210000）

股骨粗隆间粉碎性骨折是一种严重的骨伤，多为意外事故、意外跌倒所致，会产生较多的骨折碎块，愈合、恢复的时间较长。手术是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的主要选择，将骨伤部位复位、固定后，患者还需要经历较为漫长的恢复期，期间会受到疼痛症状、术后并发症以及肢体活动受限等问题的困扰，导致其生活质量的下降[1]。在股骨粗隆间粉碎性骨折患者的治疗中，应该以加快骨伤愈合以及促进髋关节功能良好恢复为目标，结合患者的个体情况，制定科学、合理的康复治疗方案。在治疗过程中，采取切开复位内固定手术方法。为了进一步提高骨折部位的复位、固定效果，加快骨伤的愈合，联合应用中医方法。中医方法治疗股骨粗隆间粉碎性骨折，兼顾内治和外治。外治法应用中医正骨方法，提高骨折部位复位、固定的稳定性。而在康复治疗中，辨证施治，行活血祛瘀、疏经通络以及强筋壮骨之法，能够良好的康复治疗效果[2]。选取我院2019年1月～2020年6月期间收治的80例股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象，探讨中西医结合治疗方法的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2019年1月～2020年6月期间收治的80例股骨粗隆间粉碎性骨折患者，行分组对照研究（观察组和对照组各40例）。观察组中，男性患者26例，女性患者14例，年龄范围50～85岁，平均年龄（67.34±7.85）岁。对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围50～88岁，平均年龄（68.02±7.91）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：通过X线检查，确认患者的伤情。患者取平卧位（垫高臀部），行腰硬联合麻醉。在X线透视下，行闭合牵引复位，C臂机透视确认位置良好。以大转子为中心作外侧纵切口，以大转子尖部为PFNA入钉点，然后扩髓植入PFNA。X线透视下检查骨折断端的复位情况，同时检查锁定近端锁钉和远端锁钉的位置，确认复位、固定的稳定性。完成复位、固定操作过后，对于手术切口进行冲洗，最后进行手术切口的缝合。

观察组（中西医结合治疗）：在手术治疗期间，应用中医正骨手法。麻醉后，固定骨盆，握住患肢，向纵轴方向进行拔伸，检查有无重叠移位的情况，确认复位效果，然后实施手术操作（具体步骤同对照组）。在此基础上，联合应用中医药方法。1～2周的治疗中，行活血消肿、祛瘀止痛之法。取桃仁（12 g）、红花（12 g）、熟地（15g）、赤芍（15g）、泽泻（10g）川芎（15g）、当归（15g）、以及茯苓（10g），配制桃红四物汤加减方，水煎温服（2次/d，1剂/d）。3～6周的治疗中，行疏筋通络、补益气血之法。取川楝子（9g）、炒元胡（6g）、忍冬藤（12g）、当归（6g）、陈皮（6g），赤芍（4.5g）、乳香（4.5g）、没药（4.5g）、黄连（1g），甘草（2g），配制舒筋活血汤加减方，水煎温服（2次/d，1剂/d）。7～8周的治疗中，行补肝益肾、强筋壮骨之法，取白芍（9g）、当归（9g）、川芎（6g）、川断（12g）、红花（5g）、生地（12g）、牛膝（9g）、牡丹皮（9g）、杜仲（6g），配制壮筋养血汤加减方，水煎温服（2次/d，1剂/d）。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗恢复情况

表1 治疗恢复情况对比[（），分]

表1 治疗恢复情况对比[（），分]

2.2 恢复时间

表2 恢复时间对比（）

表2 恢复时间对比（）

2.3 并发症发生情况

表3 并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

股骨粗隆间粉碎性骨折患者的伤情较为严重，对于患者的髋关节功能形成极大的损害。由于患者多为老年人，加上骨折情况较为复杂，治疗难度较高，骨折愈合的过程中，还会受到多方面因素的干扰，导致预后不佳。手术是治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的有效方法，用于复位和固定骨伤部位。在X线透视下，行闭合牵引复位，扩髓后植入PFNA髓内钉，用于固定骨折部位，可以获得良好的固定效果[3]。在股骨粗隆间粉碎性骨折临床治疗中应用PFNA，其操作方便，对股骨头血运影响小，有利于骨折部位的良好恢复[4]。经过手术治疗后，患者很难在短期内完全康复，骨伤的愈合时间较长。疼痛症状、术后并发症以及负面情绪的产生，均会对骨伤愈合形成妨碍，延缓其康复进程。为了满足患者对于快速康复的需求，加强康复治疗[5]。

在股骨粗隆间粉碎性骨折患者的康复治疗期间，实施中医药治疗。骨折患者的术后恢复期间，会出现血瘀、气损、脉阻等情况。在股骨粗隆间粉碎性骨折患者的康复治疗早期，应用中医药方法时，主要侧重于活血消肿、祛瘀止痛。该过程中，应用桃红四物汤加减方进行治疗[6]。组方中的桃仁、红花，具有活血化瘀之功，川芎、当归具有活血止血之功，有助于促进淤血症状的消退，茯苓、泽泻在用于利水消肿。在各味中药的共同作用下，充分发挥活血消肿、祛瘀止痛的效果，有效缓解患者的痛苦[7]。在股骨粗隆间粉碎性骨折患者的康复治疗期间，持续给予舒筋活血汤、壮筋养血汤进行治疗，分别达到疏筋通络、强筋壮骨的效果，对于骨伤的愈合和髋关节功能的恢复有着积极的影响。另外，在骨折部位复位、固定操作中，可以利用中医骨伤手法，可以有效提升复位、固定效果，为骨伤愈合创造良好的基础条件[8]。

本组研究结果显示，接受中西医结合治疗的观察组患者，治疗6个月后，患者的Harris评分由（35.79±3.94）分提升至（75.47±6.87）分，中医证候积分由（17.34±2.54）分降低至（4.71±1.15）分，均显著由于接受常规治疗的对照组。观察组患者的术后并发症发生率为7.50%，比对照组更低，下床活动时间、住院时间/、骨折愈合时间相比对照组更短，充分反映出中西医结合治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的优势，可以加快患者髋关节功能的改善，帮助患者及早摆脱伤病的困扰，进而加快其康复进程。

综上所述，在股骨粗隆间粉碎性骨折的临床治疗中，中西医结合治疗是一种良好的选择，可以获得更为理想的骨伤愈合效果，加快髋关节功能的快速恢复。