中西医结合护理对胆结石手术患者生活质量的影响

罗文华

胆结石常见的治疗方式为手术，但胆结石患者会因为结石造成胆囊绞痛，择期胆结石的患者会因为对手术的不了解，且自身存在焦虑、抑郁的情况，对治疗并不配合，手术后的效果较差，会造成切口难愈合或者感染等情况。对于胆结石患者采取相应的护理，能够提高患者的治疗效果，预后效果理想[1]。本文通过我院于2016年5月—2019年5月本院所收治的100例胆结石患者，评定采用在临床护理上使用中西医结合护理方案，对胆结石手术患者生活质量影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2016年5月—2019年5月本院所收治的100例胆结石患者作为研究对象，以随机分组方法将其平均分为参照组(50例)和研究组(50例)。其中，研究男30例，女20例，平均年龄(55.7±11.3)岁；参照组男35例，女15例，平均年龄(55.7±10.92)岁，对比2组患者的上述基础资料，组间不具有差异性P>0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：没有心肝肾等疾病；患者及其家属对研究均属于知情、配合的状态，并签署知情同意书。排除标准：存在精神障碍；对实验不配合等患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 参照组行常规护理[2]，即在手术开始之前检查患者的呼吸、血压等情况，指导患者在手术之前禁止喝水和食物，对于胆结石的患者按照医嘱给予解痉止痛药的治疗，在手术前做好宣讲；手术后定期的给患者换药，指导进食等。

1.3.2 研究组 研究组在此基础上行中西医结合护理方案，该方案分为手术前的护理和手术后的护理，同时手术前需要分别从西医角度、中医情志两个方向进行护理。(1)手术前的护理。①西医角度：在患者住院后通过交流了解患者的基本信息，观察患者的情绪变化，护理人员介绍病房的环境和病房内物品的使用方式，消除患者的陌生感，提前指导患者在手术后躺卧的方法和正确的呼吸方式，对患者的忧虑及时的给予解答，并且根据收集的信息进行护理方案的制定，并将护理方案的相关内容和患者进行提前的沟通[3]。②中医情志的角度：胆结石患者通常会出现三种情志异常的情况，即惊恐不安、担心过度、烦躁不安。护理人员需要观察患者的情志变化给予相应的情志护理。惊恐不安的患者可采用“胜情法”，即通过交谈转移患者的注意力，将患者从恐惧中逐步引导到对疾病和手术的关心上[4]；针对担心过度的患者，可让患者回忆有趣的事情或者看书、听歌曲，转移患者的注意力；针对烦躁不安的患者，指导患者呼吸训练，放慢节奏，在呼吸中让肌肉慢慢放松，让心慢慢的平静[5]。③通过中医进行穴位的按摩，选择患者三个穴位即神门穴、皮质下穴和胆囊穴进行按摩，同时取王不留行籽贴在穴位之上，按压60 s左右，有利于患者缓解疼痛[6]。(2)手术后的护理。①西医的角度：引流管的护理和预防并发症。注意观察并记录患者引流液的颜色、容量、颜色等，时刻预防出现感染或者化脓的情况，一旦有异常，及时的联系医生，进行治疗[7]；检查引流管是否出现了堵塞的情况，保证引流管的顺畅；对伤口进行消毒，更换敷料，观察伤口是否有感染的情况出现，给予患者进行雾化吸入治疗，定时间的帮助患者翻身，避免压疮的产生，指导患者咳嗽、深呼吸等，避免出现肺部感染的情况[8]。②中医饮食的指导：按照患者的饮食习惯、中医辨证的类型、患者身体的情况等制定饮食计划表。针对肝胆湿热的患者，可多食用薏苡仁瘦肉粥，有利于强健胃脾去除湿气，利用菊花煎水待温热后饮用可以减轻湿热的情况[9]；针对脾胃虚弱的患者，多食用怀山陈皮粥，能够进行脾胃的调和，每日少食多餐；针对气血亏损的患者，食用枸杞山药粥，有助于补血益气的效果；对手术后疼痛的患者，可采用小茴香300 g，肉桂10 g，枳实10 g，丁香10 g，将其加热之后利用无菌的布袋将其敷在远离切口的下腹部的位置，每次敷20 min，每间隔6 h换一次药，连续敷上2 d，可有效的止疼；同时可在患者的曲池、足三里、三阴交等穴位进行温灸，也能够起到一定的止疼效果。

1.4 观察指标 测评2组患者住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、手术后并发症和排气时间、入院前后的焦虑和抑郁评分、手术后2组患者的生活质量。采用焦虑测量表和抑郁测量表对患者入院之前和住院之后进行评分，分数越高，说明患者焦虑、抑郁的情况越严重；在手术后的第2天对患者进行生活质量的评分，包含：躯体的生理状态、自觉现象、日常生活和社会能力、心理情绪四个内容进行评分，分数越高，说明患者的生活质量越好。

1.5 统计学方法 核算软件为：SPSS 13.0版本，其中计量资料以2组患者住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、排气时间、入院前后的焦虑和抑郁评分、手术后2组患者的生活质量均值使用“均数±标准差”的形式表达，并行t值检验，计数资料用率(%)形式表达，行χ2检验，结果对比P<0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、手术后并发症和排气时间对比 研究组的住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、手术后并发症和排气时间均低于参照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、手术后并发症和排气时间对比 (例，

2.2 2组患者入院前后的焦虑和抑郁评分对比 入院前2组患者的焦虑和抑郁评分无差别，P>0.05，住院之后，进行护理，研究组的焦虑和抑郁评分比参照组低，P<0.05。见表2。

表2 2组患者入院前后的焦虑和抑郁评分对比 (例，

2.3 2组患者手术后的生活质量对比 研究组生活质量的各项评分均比参照组优，P<0.05。见表3。

表3 2组患者手术后的生活质量评分对比 (例，

3 讨论

胆结石在中医里被划入“胁痛”“黄疸”的范围，患者的情志出现堵塞，就会造成气滞，胆升降能力异常，肝气郁结，最终内生湿热。情志堵塞会造成肝气的湿浊，湿热也会在胆集结最终入侵胆经。有一些患者饮食习惯的不正常，喜爱辛辣、油腻等食物都会让病情进一步的恶化[10]。饮食是造成胆结石的主要原因，湿气滞留在体内最终化热都是造成胆结石的原因，因此要清热去火，取出湿气，疏肝解郁闷。胆结石在临床上以腹部疼痛剧烈为主要的特征，给患者的生活造成极大的影响，因此对于胆结石的治疗需要更为重视。医学上一般采用手术进行治疗，而手术之后对患者进行护理干预，有利于病情的缓解并降低出现并发症的可能性，提高了临床治疗效果。近几年随着中西医结合护理方案的不断实践和改进，该护理方式和传统的西医护理对比[11]，能够让患者在心理上得到疏导，让患者能够以愉悦的心情接受治疗，配合医生。中西医结合的护理方案不仅有西医的生命监测还包含了中医的情志护理、按摩缓解疼痛等。

本次实验数据证实，研究组住院时间、肠鸣音恢复正常的时间、手术后并发症和排气时间均比参照组少；研究组的焦虑和抑郁评分比参照组低，且研究组的生活质量比参照组高，P<0.05。这说明了对患者采取中西医结合护理方案能够帮助患者恢复正常的心理状态水平，积极的治疗，效果也能够提升，且全方位的护理，也降低患者的并发症的情况，患者的生活质量也得到了提高。

综合以上结论，对于胆结石手术患者而言，采用中西医结合护理方案，不仅能够缓解患者的负面情绪，还能为患者树立良好的自信心接受治疗，其手术后的效果得到提升，进而提高了生活质量，值得在临床上推广和应用。