高血压脑出血术后并发肺部感染的中医护理方法和效果

罗梅艳

高血压脑出血是脑血管疾病中致死率及致残率非常高的一种疾病，且发病迅速，在此种状态下，患者会出现不同程度的呕吐、头部疼痛以及昏迷症状，会对患者的生命安全产生严重的威胁[1]。通过研究发现，导致脑出血最主要的因素主要来源于高血压，当患者的血压骤然升高之后，血管薄弱处将会极其容易出现破裂，从而导致患者脑出血；而肺部感染是高血压脑出血患者中一种最为常见的并发症，所以，对于患者采取有效的治疗以及护理非常的重要[2]。本研究对于本院的80例高血压脑出血手术后并发肺部感染患者采用不同的护理方式，对于两组患者的临床疗效以及护理满意度进行比较，现进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年5月—2019年5月的高血压脑出血手术后并发肺部感染患者80例。本研究经过院医学伦理委员会审核批准，患者对本次研究知情。其中，观察组男21例，女19例；年龄最小为55岁，最大为74岁，平均年龄为(66.2±2.8)岁。对照组男23例，女17例；年龄最小为57岁，最大为77岁，平均年龄为(69.8±2.9)岁。对2组患者的资料比较，差异不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 所有患者均需要满足《2015 中国脑出血诊疗指导规范》中的相关诊断标准，并且术后均呈出现肺部感染的症状。

1.3 纳入标准 所有患者均意识清晰，临床资料完整，对于本次研究积极配合，并且签署知情同意书。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组患者采用常规护理，密切观察所有合并症患者的体征表现，主要体现为对患者进行呼吸性质观察、施以颅内压监测，并监测患者的血氧饱和度、密切的观察患者的排泄情况等，保障患者的呼吸道通畅。高血压脑出血患者通常会在表现出生理反射减退的情况以及意识不清醒的情况，之后会出现呼吸道分泌物阻塞的现象，如果不及时处理的话，将会导致患者肺部感染。患者一旦发生呼吸道分泌物排出障碍的问题，护理人员需要对患者实施气管切开操作，并且需要对患者采取呼吸机进行辅助护理干预。除此之外，护理人员还需要对患者进行护理干预，在患者实施手术治疗期间，需要加强对患者口腔护理的力度，避免发生口腔感染。在进行口腔护理的时候，需要检测患者的口腔分泌物并培养，选择合理的漱口液干预。在对患者实施治护的过程中，对于需要进行无菌操作的，需要严格遵守相关规则，避免医源性因素导致患者的病情严重。观察组患者采用中医护理辨证施护：高血压脑出血术后并发肺部感染患者需要以患者的病情表现实施针对性的施护。在护理期间，需要密切的观察患者的临床表现以及生命体征表现，并以此为基础来选择合理的中药辅助治疗。如果是存在痰湿阻滞症状，就需要选择温性食物对患者进行食疗干预；患者如果存在风热多痰症状，那么就需要选择星萎承气汤加以辅助治疗干预；患者如果出现脉络不通及血流不畅的情况，需要对患者开展针对性的饮食护理干预；患者如果出现血流不畅的症状，则要采用通络益气类中药加以治疗干预[3]。采用循经拍背护理：循经拍背是一种常见的中医护理方式，其分为拍法和击法。具体方法为沿患者脊柱和脊柱两侧足太阳膀胱经由上至下进行叩击或拍打，拍打过程中保持力度适中，尽量加大力度到患者最大耐受限度，拍背的过程中应保持动作缓慢温柔，避免患者因拍打过快或用力过猛而产生呛咳的情况。每日为患者拍背2～3次，每次拍背时间控制在30 min左右[4]。在患者入院后病情保持稳定时，护理人员可给予其指压天突穴护理，首先让患者保持坐位，用一手将患者背部扶住一手于患者胸骨上窝的天突穴处，并将中指和食指紧贴于患者的喉部，不断按压以促使患者咳嗽，从而起到促排痰的作用。每次按压时间控制在1～5 min，按压过程中患者未出现刺激性咳嗽时应再次进行按压，直至患者产生刺激性咳嗽时停止，每日为患者按压2次。对于疼痛患者实施穴位按摩，穴位选择百会、风池、太阳等。

1.4.2 观察指标与疗效判定标准 对于2组患者的护理总有效率比较。显效:在经过护理之后，患者的呼吸恢复平顺，自身的血氧饱和度水平呈现显著升高，肺部痰鸣音症状得到明显的减轻，咳出的痰液稀薄，并且颜色转变为白色，对于患者的胸部 X 线片检查结果以及血常规检查结果进行观察，并未发生感染征兆，或者感染症状有所缓解；有效:观察患者的胸部 X 线片检查以及血常规检查，感染症状有所缓解，但是咳出的痰液仍然黏稠，患者的血氧饱和度水平出现一定程度上的上升，肺部痰鸣音得到明显的减轻；无效：在实施护理之后，患者的上述表现均未获得改善，甚至出现加重情况。护理满意度分为非常满意、满意以及不满意。

1.4.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0分析和处理数据，采用%来表示计数资料，且施以χ2检验。P<0.05表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的护理总有效率比较 经过对于2组患者实施不同的护理措施，观察组患者的护理总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的护理总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者的护理满意度比较 经过护理之后，观察组患者的满意度为97.5%，对照组护理后的满意度为67.5%，观察组患者高于对照组，差异同样具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的护理满意度比较 (例，%)

2.3 2组患者的住院时间比较 经过护理之后，比较2组患者的住院时间，观察组比对照组的时间短，差异存在着统计学意义(P<0.05)。见表 3。

表3 2组患者的住院时间比较 (例，

3 讨论

高血压脑出血是当前一种具有较高病死率的疾病，患病之后将会对患者的身体健康以及生命安全造成严重的影响，近年来虽然对于该病的研究一直在进行，但是在目前仍旧具有较高的病死率，并且存活的患者大部分都存在着不同程度上的残疾[5]。因此，提高患者的临床治疗效果可以有效地改善患者的生活质量，所以对患者采用有效地临床护理具有十分重要的作用。而在高血压脑出血患者中最为常见的术并发症之一就是肺部感染，如果患者没有得到及时有效地治疗，将会出现呼吸功能障碍，甚至出现呼吸衰竭，此时将会具有潜在的死亡威胁[6]。高血压脑出血患者出现肺部感染有很多的因素，但主要表现在：①患者术后的身体比较虚弱，并且机体在此时的免疫能力非常低，导致患者极易感染；②对患者的留置胃管反复吸痰的话将会对呼吸道造成创伤，在呼吸过程中患者如果误入下呼吸道将会出现肺部感染；③在手术前后患者所处的环境也在一定程度上会诱发肺部感染。而在治疗患者的过程中，如果医护人员使用的医用器具消毒不彻底、空气流通不畅等问题均会导致肺部感染；④由于大部分的高血压脑出血患者都是老年人，所以，机体免疫能力相对较差，并且肺部组织也会出现不同程度的萎缩，这一因素也是导致患者肺部感染的主要因素。而中医护理具有成本小的优势，并且在经过治疗后产生的不良反应也比较的小，效果持续时间长[7]。

中医辨证可以说是中医学的精髓，对于高血压脑出血术后并发肺部感染患者采用中医辨证进行护理干预，可以将扶正祛邪的护理效果充分发挥出来，并且还可以根据患者的实际疾病证型采取针对性的施护，可以充分发挥出通补兼施、补虚泻实以及寓通于补的效果，获得标本兼治的良好效果。对患者实施循经叩背法进行干预，可以明显改善患者的术后咳痰困难症状，并且配合指压天突穴干预后，可以有效地抑制肺部感染。本次研究中，对于高血压脑出血手术后并发肺部感染患者选择中医护理方法具有显著的护理效果[8]。

本研究通过对于本源的80例高血压脑出血手术后并发肺部感染患者采取不同的护理方法，结果显示，观察组患者的护理满意度为97.5%，对照组患者的护理满意度为67.5%，观察组比对照组的护理满意度高，差异有统计学意义(P<0.05)；对于2组患者的治疗有效率比较，观察组患者要比对照组患者的治疗效果好，差异存在着统计学意义(P<0.05)；而对于2组患者的住院时间进行比较，结果显示，观察组患者要比对照组患者的时间短，差异存在统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在高血压脑出血术后并发肺部感染的患者中采用中医护理方法，可以提高患者的临床治疗效果具有良好的作用，并且还可以降低并发症的发生率，建议在临床中推广应用。