艾滋病健康教育模式对护生知识、信念的影响

杨 敏 ，杨彩燕 ，杨 爽 *，乔昌秀 ，曹春月 ，李 盛 ，李晓净

（1.滨州医学院护理学院，山东 滨州 256600；2.滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600）

当前艾滋病在世界范围内蔓延，我国发病人数亦呈上升趋势，医疗机构护理人员在工作中接触艾滋病病毒感染者和病人的机会增多。护生对艾滋病的认知、态度和行为直接影响今后临床艾滋病病人护理质量，同时也会影响同伴和周围的人。健康教育被认为是当前预防、控制艾滋病传播的主要手段[1]。本研究旨在探索高校艾滋病健康教育对护生知识、信念的影响，期望构建符合医学教育要求的艾滋病健康教育模式。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年3—6月，采取整群抽样法选择滨州医学院2016级4个班232名护生为研究对象。

1.2 方法

构建以课堂讲授为基础、结合社会实践等活动、采取多种教学方法的健康教育模式，具体如下。

1.2.1 健康讲座 在临床相关工作人员的指导下，本着科学、通俗的原则组织健康讲座，内容包括艾滋病流行现状、传播途径和非传播途径、危害、预防及关爱艾滋病病人。利用多媒体进行讲解，配以表格、图片、视频等。

1.2.2 健康教育处方 根据教育部《关于进一步加强学校预防艾滋病教育工作的意见》[2]，制定“预防艾滋病健康教育处方”，内容包括艾滋病的病原学特点、传播途径与非传播途径、预防措施3部分。健康教育处方发放后要求护生课后自学、讨论，课堂上以小组形式汇报。

1.2.3 同伴教育 通过报名和筛选，选拔20名护生担任同伴教育者。这些护生有一定的兼职或参加社会活动的经验，有责任心，有较强的组织和沟通能力，有志愿服务意识，通过集中培训以同伴身份参加小组活动、讨论、角色扮演等，引导其他护生主动学习艾滋病知识。

1.2.4 其他 课堂上以互动式授课为主，具体如下：小组讨论，教师设定主题（如有朋友劝你一起吸毒，你将怎么保护自己并劝诫朋友），护生课下预习，以小组为单位进行讨论并汇报；案例分析，教师提供典型案例，让护生共同分析艾滋病的传播途径及对感染者和其家人、社会带来的危害；实例举证，鼓励护生通过网络、媒体收集有关艾滋病病人的故事，并与其他人分享。

1.3 研究工具

依托健康教育与健康促进课程，进行课内外艾滋病健康教育，活动持续约两周，健康教育前后用同一份问卷对护生进行调查。依据健康教育知、信、行理论设计问卷，内容如下：（1）被调查者一般资料（年龄、性别、民族等）；（2）根据《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》[3（]以下简称“国八条”）编制问卷，内容涉及艾滋病的特点、传播途径、防护措施等；（3）改编艾滋病态度问卷[（4]AAS），包括10个逃避因子和7个同情因子，采取同意与不同意两级评分法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数和标准差描述，计数资料用构成比、率等表示，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

共发放问卷232份，回收232份，剔除无效问卷14份，有效回收率为94.0%。调查男生21人，占9.6%；女生197人，占90.4%；汉族护生占98.2%，少数民族护生占1.8%。；护生平均年龄（19.0±2.4）岁。

2.2 健康教育前后护生艾滋病知识知晓率

健康教育前护生对“国八条”总体知晓率为73.3%，健康教育后为97.5%，差异有显著性。健康教育前护生各项目知晓率为46.3%～83.5%，对青年学生中艾滋病传播途径知晓率最低，另外对新型毒品对艾滋病病毒传播的影响及对非艾滋病传播途径的知晓率也较低（见表1）。

2.3 健康教育前后护生对艾滋病病毒感染者的态度（见表2）

多数护生对艾滋病病人持同情态度，对不同途径的感染者态度不同，健康教育前93.1%的护生同情经静脉输血感染者，对静脉吸毒和性乱途径感染者持同情态度的人明显较少，但经健康教育后态度明显转变。在护理艾滋病病人是否会导致自己感染问题上，健康教育前77.5%的护生存有顾虑心理，健康教育后降至46.8%，差异有显著性。在对艾滋病病人的感受感知方面，护生均表现得较稳定，健康教育前后差异无显著性。

表1 健康教育前后护生艾滋病知识知晓率[n（%）]

表2 健康教育前后护生对艾滋病病毒感染者的态度[n（%）]

3 讨论

3.1 健康教育后护生对艾滋病知识知晓率提高

研究发现，健康教育前，护生对“国八条”总体知晓率为73.3%，高于部分研究者[5-7]的数据，但与中青年学生等重点人群艾滋病防治知识知晓率达90%的要求相比仍有不小差距。健康教育前，护生对艾滋病传播的基本认识、艾滋病病人权益、安全套预防艾滋病的作用较了解，但对性传播途径和新型毒品的危害了解不多。健康教育后，护生“国八条”知晓率均在90%以上，部分条目达到100%。护生比普通高校学生有更多获得艾滋病相关知识的途径，除网络、媒体、社区宣传等途径外，医学课程学习及医院参观、见习等均有助于相关知识的获取。但调查发现，护生对艾滋病知识了解不全面、不深入，说明传统的知识传播途径尚不能满足护生的需求。学校开展一系列艾滋病健康教育活动，对丰富护生的艾滋病相关知识有积极作用。健康教育后护生对性传播途径、避孕套的应用及新型毒品相关知识了解更多，大多数护生能够系统掌握艾滋病预防与控制相关知识和技能。

3.2 健康教育有助于改善护生对艾滋病病人的态度

在接受艾滋病健康教育前，护生因为对艾滋病知识了解片面，普遍存有“恐艾”心理，甚至对艾滋病病人有一定的偏见，导致与艾滋病病人的交流存在障碍[8]。在接受健康教育后，护生明确了艾滋病的传播途径及非传播途径，对艾滋病的临床表现、治疗要点及护理常规均有了较系统的认识，因此“恐艾”等负性情绪明显减少，表现出来的更多的是对艾滋病病人的同情和关爱。在健康教育中，教育者要抓住护生的特点，积极引导，帮助其树立正确的人生观，重视生命教育，进一步增强艾滋病护理意愿，成为有责任感、有能力的护理工作者。

3.3 结合其他教育方式增强护生职业防护意识，提高职业防护技能

研究结果显示，大多数护生希望通过健康教育等途径掌握更多职业防护技能，以减少工作中的伤害。艾滋病目前仍为无法治愈的疾病，作为与艾滋病病人接触最多的护士，他们受到感染的风险不言而喻。因此，护生除提高对艾滋病的认识外，还要增强职业防护意识[9]。例如，以国家卫生部颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》为标准，制定实际工作标准与准则，更加系统地普及健康教育知识；深入临床，由一线护士带领护生了解艾滋病病人日常护理工作，给予学生与艾滋病病人面对面沟通交流的机会；专业课（如基础护理学）教学中，将职业暴露与防护相关内容穿插到相应章节进行讲解，务必对医护人员安全防护措施进行宣传教育，务求准确到位。