不同学历类型本科护生专业自我概念与学习投入比较研究

张 丽，郝玉玲，孙亚楠，王庆华

（滨州医学院，山东 烟台 264000）

专业自我概念是一种价值观和信念，即护生在成长为护士的过程中，对专业自我态度的感知[1]。在校阶段是护生专业自我概念建立的关键时期，对培养积极、稳固的专业态度具有重要、深远的影响[2]。目前，本科护理教育存在统招本科、高职本科、专升本科等多种学历类型。因此，对不同学历类型本科护生专业自我概念进行比较研究具有重要意义。在校期间，同样的教学资源、学习环境，护生的学业成绩、专业自我概念却存在很大差异，考虑与个体在学习过程中的投入[3]程度不同有关，因而研究学习投入与专业自我概念之间是否相关确有必要。本文旨在比较不同学历类型本科护生专业自我概念与学习投入现状，分析其相关性，为护理教育改革、多途径培养应用型本科护理专业人才提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，于2018年12月对山东省某医学院校600名本科护生进行问卷调查。其中统招本科：三年级136人，四年级107人；高职本科：三年级89人，四年级88人；专升本科：一年级93人，二年级87人。女生570人（95.0%）人，男生30人（5.0%），年龄 19～27岁，平均（22.17±1.03）岁，84.0%的来自农村，28.9%的家庭经济困难。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表内容包括年龄、性别、年级、学历类型、家庭经济状况等。

1.2.2 护理专业自我概念量表[4]（PSCNI）包括5个维度（领导、技能、灵活性、满意度、沟通交流），共30个条目。采用Likert 4级评分法，1分为最消极，4分为专业态度最积极，消极条目反向计分。总均分≥2.5分，表明护生专业态度积极。量表分半信度为0.86，α系数为0.84。

1.2.3 大学生学习投入量表[3]由认知、行为和情感投入3个因子20个条目组成。量表采用Likert 5级评分，完全不符合计1分，完全符合计5分，得分越高，说明学习投入程度越高。量表α系数为0.85。

1.3 方法

采用匿名调查方式，以班级为单位集体施测。用统一、规范指导语讲解研究目的、问卷填写注意事项，现场统一发放问卷、收回。共发放、回收问卷600份，有效率100.0%。

1.4 统计分析

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，并对数据进行统计描述、t检验、Pearson相关性分析，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 本科护生专业自我概念及学习投入现状

如表1所示，该校本科护生专业自我概念总分为（2.83±0.29）分，表明其专业态度趋于积极，其中技能维度得分最高，沟通交流维度得分最低。由表2可知，600名护生学习投入程度为中等偏上，其中认知投入程度最高，而行为投入程度最低。

2.2 不同学历类型本科护生专业自我概念比较

专升本科、高职本科护生专业自我概念总分高于统招本科（P＜0.05），专升本科与高职本科之间无显著性差异（P=0.33，见表3）。

2.3 本科护生专业自我概念与学习投入的相关性分析

表1 本科护生专业自我概念得分情况

表2 本科护生学习投入得分情况

表3 不同学历类型本科护生专业自我概念总分比较

采用Pearson分析法对学习投入与专业自我概念的相关性进行分析，结果表明，学习投入及认知投入、情感投入、行为投入与专业自我概念均呈正相关（r=0.384、0.302、0.328、0.394，P＜0.01）。

3 讨论

3.1 本科护生专业自我概念、学习投入现状

专业自我概念认识越清晰，护生未来职业认同度就越高[5]。本研究发现，本科护生专业态度总体上积极，比冷雅楠等[5]的研究结果更理想。说明相对于应用型本科院校，该校护生专业态度更积极，但沟通交流维度得分不高，提示需要重点关注护生人际沟通与交流能力培养。除了外显的硬技能外，教育者要重视内隐的软技能培养，帮助护生形成积极的专业认知和良好的专业行为取向。自一年级开始，设置单独的人际沟通与交流等课程，并将人际沟通能力培养引入专业课教学计划，同时循序渐进地融入课程思政、专业思政。以学生为中心，突出学生学习主体地位，通过翻转课堂、混合教学、演讲比赛、微格教学、情景模拟、小组讨论等多样化方式，加强学生沟通能力培养。

学习投入是指与学习相关的、持久而积极的情感和认知心理状态，对学业成绩与专业技能有预测作用[3]。本研究显示，600名护生学习投入及各因子得分均显著低于廖友国的研究结果。说明被调查对象总体学习投入程度不高，学习过程中情绪体验不佳。84.0%的被调查对象来自农村，其中贫困生比例接近30%，其家庭经济状况较差，这可能是影响其学习投入水平的因素。教师应高度重视课堂教学、实践教学、课外活动3个方面学生的学习投入情况，采取相应措施，提高学生学习参与度和学习投入水平；采取助、贷、免、奖等方面措施，帮助家庭经济困难学生缓解经济负担，解除其学习的后顾之忧，使其全身心投入学习。

3.2 不同学历类型对护生专业自我概念的影响

不同学历类型护生专业自我概念总分不同的原因可能为：专升本科和高职本科护生在入学前已分别完成3年护理专科与3年护理中专学习，对护理专业不仅有了理论上的认知，还有实践方面的亲身体验，其专业认识更高，专业情感更好；而统招本科护生缺乏医院临床实践，专业实践主要为实验室情景模拟和临床见习，实践经验少于前两者。临床实践对良好专业态度的形成有促进作用，提示相关职能部门、学院、教学医院应严抓实践教学，增加实践教学的学分比重，使护生早临床、多临床、多实践。每学期末安排专业集中实践，开展丰富多样的专业社会实践活动，让护生走近服务对象。选择政治素质高、工作经验丰富的高年资带教教师，对其进行系统培训，使其通过言传身教、正面引导等方式，培养护生专业情感。专业实践教学中，以操作标准严格要求护生，同时加强与护生沟通；完善考核方式，增大过程考核比重，在护生毕业时采用客观结构化临床考试方式对其进行考核，充分发挥考核的“指挥棒”作用，提高护生对实践的重视度及参与度，培养护生积极的专业态度。

3.3 专业自我概念与学习投入的相关性分析

研究发现，学习投入及其3个因子均与专业自我概念呈正相关。本研究和其他相关研究[6-7]显示，护生的学习投入水平有待提高。进一步分析发现，护生在理论学习、实践学习中参与度越高、表现越活跃，情绪体验就会越积极；反之，学业成绩越差，专业态度越消极。新生入学教育、每学期专业教育、实习动员教育、实习初及中期检查、毕业前教育均是学院层面提升护生情感投入水平的有效措施。搭建师生交流平台[7]，开展翻转课堂，采用混合教学、理实一体化教学等教学方式，将教师讲为主变学生学为主，教师化身为指导者、教练，注重提高学生学习参与度和投入水平。

本科教育在护理教育体系中居于主体地位，因而，本科护生专业自我概念是否积极对护理队伍的稳定具有重要而深远的意义。学习投入与专业自我概念呈正相关，提示护理教育者可从学习投入着手，强化积极的专业态度培养。要了解不同学历类型本科护生学习特征与影响学生学习投入的因素。学院、教师、辅导员、教学和学生管理部门加强协作，增加护理人文课程比重，不断强化实践教学，培养本科护生积极的专业态度。