右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响

吕 艳，邹泳国，李 莉

（长春市妇产医院，吉林 长春 130000）

宫颈癌是临床妇科中较为常见的一种肿瘤疾病，早期患者无显著症状表现，当疾病到达晚期后，患者则会渐渐出现阴道出血等症状，会给女性的生命健康与生活质量造成很大程度的影响。宫颈癌根治术是临床中治疗宫颈癌的一种方法，在给予手术治疗时，通常都需要给予患者麻醉，麻醉方式大多选择硬膜外麻醉，但由于患者在手术过程中常常会出现紧张、恐惧等不良心理，所以十分容易会引起较为强烈的应激反应，从而给手术治疗效果造成严重影响[1]。因此，在麻醉中合理给予适当的镇静药物，能够有利于手术的顺利进行，右美托咪定是常用的一种镇静药物，该药物具有镇静、镇痛等许多特点，同时对患者免疫功能具有一定的影响，基于此，本文选取我院36例实施宫颈癌根治术治疗患者给予右美托咪定的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

在我院2018年3月至2020年3月这段时间内随机选取36例宫颈癌患者当作本次研究对象，患者都在我院实施硬膜外麻醉宫颈癌根治术治疗并且都同意本次研究的开展。根据不同的给药方式将患者进行分组，将给予生理盐水泵入的患者分到参照组，将给予右美托咪定给药的患者分到研究组，每组各18例，其中参照组年龄范围分布在47-68岁内，年龄均值（51.38±2.87）岁，体重分布在38-60 kg内，平均（48.36±2.15）kg，病程为1-4年，平均（2.33±0.65）年；研究组年龄范围分布在46-69岁内，年龄均值（52.11±2.75）岁，体重分布在39-61 kg内，平均（48.41±2.25）kg，病程为1-5年，平均（2.35±0.75）年。将两组患者资料对比后P＞0.05，无显著差异。

1.2 方法

两组患者在手术过程中利用MP20型多功能监测仪进行各项体征进行监测，之后构建患者周静脉通道，给予50 m乐加静脉输注；医护人员首先帮助患者采取正确体位后进行硬膜外穿刺，穿刺成功后将长度为3厘米的硬膜外导管从头端置入；其次向导管内注射2%浓度的利多卡因3 ml，再给予15毫升的罗哌卡因注射，注射速度需要控制在1 ml/s内，注射完成后的6分钟行感觉阻滞平面范围测定。参照组在此基础上给予生理盐水泵入，在给药大约15分钟后实施手术治疗；研究组则给予右美托咪定泵入，初始泵入剂量为0.6 μg/kg，药物控制在十分钟内全部泵入[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者免疫功能情况，通过流式细胞仪对患者手术给药结束后的T淋巴细胞亚群（主要有CD3+、CD4+、CD8+）与NK细胞（主要有CD16+、CD56+）进行测定并及时记录。观察两组患者术后不良反应发生率，不良反应主要包括注射痛、低血压、呼吸抑制与心动过缓。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0给予数据计算，采t、x2检验，以（±s）（n/%）表示，若P＜0.05，表示数据有差异。

2 结果

2.1 两组手术给药结束后T淋巴细胞亚群与NK细胞指标比较

如表1，手术结束后，研究组各项指标都要高于参照组，均P＜0.05，差异显著。

表1 两组手术给药结束后T淋巴细胞与NK细胞指标比较（±s）

表1 两组手术给药结束后T淋巴细胞与NK细胞指标比较（±s）

组别 n CD3+CD4+ CD8+CD16+CD56+参照组 18 623.38±149.36 342.33±103.66 212.39±167.45 1.21±0.28 81.57±51.37研究组 18 863.35±169.44 491.52±119.35 356.89±119.64 1.56±0.39 126.77±62.89 t 4.5074 4.0040 2.9789 3.0929 2.3615 P 0.0001 0.0003 0.0005 0.0039 0.0241

2.2 两组患者不良发生率比较

手术结束后，18例研究组患者中，1例患者出现低血压，1例患者出现注射痛，总发生率为11.11%；18例参照组患者中，8，4例患者引发低血压，2例患者引发注射痛，1例 发生心动过缓，1例出现呼吸抑制，总发生率为44.44%；显然，研究组不良发生率要低于参照组，且P＜0.05，差异显著（x2=4.9846，P=0.0255）。

3 讨论

宫颈癌根治术是临床中治疗宫颈癌疾病的一种方法，该手术过程中会给患者较大的手术创伤，并且是手术持续时间相对较长，通常在手术过程中需要给予患者硬膜外麻醉，但因为患者术中极其容易产生紧张焦虑等不良心理情绪，所以十分容易引发一些应激反应出现，从而对手术效果造成影响。在手术过程中，患者的T淋巴细胞与NK淋巴细胞作为有效反映机体免疫功能的一个重要指标，如果这两个指标比值明显下降，则表示患者免疫系统可能发生紊乱，免疫功能减弱，所以为了能够有效减少手术过程中的不良反应，保持患者生命体征的稳定，在手术过程中往往都会给予适当的镇静药物注入，从而促进手术顺利进行。右美托咪定作为镇静药物中较为常用的一种，常常被应用于手术麻醉过程之中，并已经取得良好的临床效果，根据临床研究表明，右美托咪定应用在硬膜外麻醉后，能够有效提高机体T淋巴细胞与NK细胞的各项指标，所以可以明显改善患者的免疫功能，提高患者的治疗效果[3-4]。由本次研究可见，给药后，研究组T淋巴细胞与NK细胞的各项指标都明显要比参照组高，并且不良反应发生率低于参照组，均P＜0.05，具有显著统计学意义。这也说明右美托咪定对硬膜外麻醉下患者的免疫功能有着积极影响。

综上，右美托咪定对硬膜外麻醉下宫颈癌根治术患者免疫功能有着积极影响，能够提高T淋巴细胞与NK淋巴细胞指标，改善患者免疫功能。