院前急救路径在脑卒中患者院前急救中的应用

田媛婷

（江苏省盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224000）

脑卒中是一种神经功能障碍或缺损类疾病，主要与脑血管阻塞、破裂或血液循环障碍等因素有关，发病较急，最佳抢救时间为发病后6 h内，加上大部分患者均为院外发病，因此要求急救人员具备专业急救技能，遵循院前急救路径开展相关操作。院前急救路径是结合脑卒中抢救流程，由医护人员共同制定的科学抢救方案，施行院前急救路径，可有效缩短抢救时间，减少医疗资源浪费，避免延迟治疗加重病情，提升患者生存率[1]。本次研究以本院34例脑卒中患者为中心开展，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究时间为2019年1月至2020年6月，研究对象为本院34例脑卒中患者，随机分组。观察组中，8例男性、9例女性，年龄区间43-80岁，均值（63.21±5.23）岁；对照组中，9例男性、8例女性，年龄区间44-81岁，均值（63.68±5.41）岁。研究经伦理委员会批准。脑卒中患者均知情，比较34例脑卒中患者相关数据，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组施行常规院前急救，待医护人员到达呼救现场后，密切观察脑卒中患者病情，确定患者是否清醒，初步评判患者实际病情。待掌握实际病情后，创建静脉通路，保障患者能够正常呼吸，随后送入医院诊治。

观察组施行院前急救路径，方法如下：患者家属发出急救电话后，保障1 min内可出车，医务人员需在急救车上联系患者家属，初步了解患者病史、发病时间、服药情况及肢体活动能力等，指导家属帮助患者静卧，将患者头部垫高，并清洁口腔分泌物避免误吸；到达患者所在地点后，带好相关急救物品，检查瞳孔、神志是否异常，初步评估病情后确定抢救措施，针对病情严重者，及时清除呼吸道内异物，保持呼吸畅通，必要时给予氧气，同时创建静脉通道，给予急救药物，病情稳定后转运医院；转运时，监测患者生命体征变化，避免误吸呕吐物，随后利用心电监护仪进行监护；到达医院后对于心脏停跳或呼吸停止者，需立即开展心脏复苏术，对于血压过高者可给予适当剂量呋塞米或复方甘露醇治疗。此外，还需观察患者是否伴有低血糖症状，非低血糖患者不可注射含糖药物，同时避免大量输液或过度降血压，给予急救处理后将患者转入医院急诊科继续治疗。

1.3 统计学研究

脑卒中患者各项数据均选取SPSS33.0统计，致残率及致死率等数据以%表达，各项抢救时间数据以±s表达，组间差异以x2或t检验。P＜0.05，各项抢救时间、致残率、致死率间存在统计差异。

2 结果

2.1 脑卒中患者抢救时间对比

采取院前急救路径干预后，观察组呼救至院前急救时间、呼救至接受治疗时间、呼救至入院时间均短于对照组，P＜0.05。如表1。

2.2 脑卒中患者致残率及致死率对比

采取院前急救路径干预后，观察组致残率及致死率均低于对照组，P＜0.05。如表2。

表1 脑卒中患者抢救时间对比表（min，±s）

表1 脑卒中患者抢救时间对比表（min，±s）

组别 呼救至院前急救时间呼救至接受治疗时间呼救至入院时间观察组（n=17） 17.82±4.21 31.45±6.37 81.83±12.11对照组（n=17） 23.93±4.68 43.21±7.23 142.38±15.37 t 4.0019 5.0320 12.7585 P 0.0003 0.0000 0.0000

表2 脑卒中患者致残率及致死率对比表（min，±s）

表2 脑卒中患者致残率及致死率对比表（min，±s）

组别名称 致残率 致死率观察组（n=17） 11.76（2/17） 5.88（1/17）对照组（n=17） 47.06（8/17） 35.29（6/17）t 4.1170 4.4974 P 0.0424 0.0339

3 讨论

在脑血管疾病中，脑卒中致残率及致死率极高，严重影响着患者生命健康，致残率可达70-80%。临床将脑卒中分为出血性脑卒中及出血性脑卒中两种，其中缺血性脑卒中发病率更高，且治疗时间窗较短，最佳治疗时间在发病后3-6 h[3]。因此，早期治疗对降低脑卒中患者致残率及致死率来讲具有重要意义。脑卒中发病较急、病情进展快，进行早期急救干预可提升患者生存质量。因此，各医疗机构需完善院前急救措施，提升抢救效率，保障患者安全。开展院前急救路径操作前，需结合患者症状表现，判断患者实际病情，并结合机体实际情况确定抢救方案，更具针对性，可保障患者安全；转运过程中，密切关注患者各项生命体征变化及各项临床症状，发现异常及时采取干预措施，待患者病情稳定后及时联系科室人员做好准备，可缩短急救时间，保障急救工作顺利完成[4]。结合本次研究成果，观察组各项急救时间均短于对照组，且致残率及致死率数据均低于对照组，提示脑卒中患者院前急救过程中采取院前急救路径，能够最大程度保障患者安全，改善预后。

综上所述，在脑卒中患者院前急救过程中采用院前急救路径，能够有效降低患者致残率及致死率，缩短急救时间，进而延长患者生存期，提升生存质量。相较于常规急救，院前急救路径更具推广价值。