延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果

马东欣，王 祺郭葆勤

（1.齐鲁三鹤血液透析服务管理有限公司--阳泉齐鲁血液透析中心，山西 太原 030032； 2.齐鲁三鹤血液透析服务管理有限公司--肇庆三鹤血液透析中心，山西 太原 030032； 3.齐鲁三鹤血液透析服务管理有限公司--阳泉齐鲁血液透析中心，山西 太原 030032）

慢性肾衰竭属临床多发肾脏疾病，医师多采用血液透析治疗，部分患者对血液透析治疗缺乏了解，治疗期间存在一定心理问题，依从性不足，为此需加强护理干预[1]。延续性护理属延伸性护理服务，可为患者提供持续专业的医疗服务[2]。本次研究将我院就诊的64例患者作为基础性评估分析样本，研究并分析延续性护理的具体措施及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4 月我院医师开展为期2年的研究，期间就诊患者共计64例，为方便本次研究，将患者均分为研究、对照 2组，对研究组患者资料进行统计，男女比例为18:14，其中年龄最低患者为47岁，年龄最高患者为79岁，均值计算结果为（63.69±5.63）岁。对照组患者资料进行统计，男女比例为17:15，其中年龄最低患者为48岁，年龄最高患者为75岁，均值计算结果为（63.54±5.85）岁，基线资料对本次研究无不良影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行慢性肾衰竭血液透析基础性护理干预，护理人员遵医嘱监测患者血液透析期间各项指标，并指导其日常用药，告知出院后注意事项。

研究组患者护理方案为延续性护理，主要措施包括患者个体评估、健康宣教、随访及自我管理培训、预防动静脉瘘并发症干预等。（1）患者个体评估：患者入院后护理人员对其实施个体评估，依据病情、年龄等资料制定护理干预方案。护理人员需树立主动护理服务理念，选择合理的时间与患者交流，分析其心理状态，制定系统心理疏导措施。（2）健康宣教：护理人员依据患者评估结果实施针对性健康宣教，为患者讲解慢性肾衰竭的病因、症状、治疗方案，重点讲解治疗期间可能发生的不良反应及各种并发症，使患者充分认识到慢性肾衰竭治疗的长期性，详细讲解自我护理知识，使患者掌握出院后自我护理的正确方法。（3）随访及自我管理培训：患者出院后24 h开展第1次随访，后期间隔1周进行1次随访，结合患者病情调整随访频率，并告知患者定期复查。随访期间护理人员需对患者进行自我管理培训，严格控制其日常饮食及用药。告知患者戒烟酒，保证日常作息时间规律，严格遵医嘱用药。结合机体营养状态指导患者调整饮食结构，增加纤维素、大豆蛋白等食物摄入，减少脂肪、盐、动物蛋白等物质摄入量，避免食用辛辣刺激性食物。指导患者通过慢跑、散布等方式进行有氧运动，控制运动量及运动强度，避免产生疲劳感。指导患者掌握个人情绪控制方法，家属积极主动与患者沟通，配合采取音乐疗法等缓解患者的心理压力，使其树立对生活向往的信心，促进治疗效果提升。（4）预防动静脉瘘：慢性肾衰竭患者长期行血液透析治疗，为此需加强护理干预，预防动静脉狭窄及闭塞。护理人员需在随访中告知患者避免造瘘区域接触水、佩戴手表、首饰及其他坚硬物品，确保造瘘区域干燥清洁。为预防造瘘部位感染，可遵医嘱采用抗生素治疗。告知患者保持血管充盈，如产生内瘘堵塞及其他异常需及时就医治疗。

1.3 评价标准

采用CDSMQ表格评估患者自我管理能力，指标包括治疗、饮食、躯体活动、社会心理等，得分与自我管理能力成正比。利用我院调查表格评估组间健康知识掌握度、护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 评估组间自我管理能力评分

评估组间自我管理能力评分，研究组高于对照组 （P＜0.05）。

表1 评估组间自我管理能力评分（±s）

表1 评估组间自我管理能力评分（±s）

组别 治疗 饮食 躯体活动 社会心理研究组（n=32）27.49±3.7334.58±3.8215.95±3.1115.53±3.17对照组（n=32）23.91±3.2530.12±3.4612.07±3.0412.28±3.05 t值 4.093 4.895 5.046 4.179 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 评估组间健康知识掌握度及护理满意度

评估组间健康知识掌握度及护理满意度，研究组患者中健康知识掌握合格30例，占比为93.8%，对护理人员满意31例，占比为96.9%，对照组患者中健康知识掌握合格22例，占比为68.8%，对护理人员满意24例，占比为75.0%，研究组优势显著（P＜0.05）。

3 讨论

临床治疗慢性肾衰竭多采用血液透析治疗，大部分患者受病情、年龄等因素影响，自我健康管理能力及自护能力较低，导致血液透析效果受到一定的影响，各种并发症发生率偏高，为此需加强护理干预，确保血液透析治疗顺利完成及效果显著提升[3]。

将本次研究相关数据梳理分析可知，采取延续性护理的研究组患者自我管理能力评分、健康知识掌握度、护理满意度等指标均优于对照组，提示延续性护理临床应用效果显著。延续性护理是对院内基础护理的延伸，可确保患者在家庭环境中得到专业护理指导，有助于自我护理能力的提高，改善其不健康的生活方式与行为习惯，进而实现疾病治疗及预后效果的同步提升[4]。本次研究中，对慢性肾衰竭血液透析患者延续性护理中采用个体评估、健康宣教、随访及自我管理培训、预防动静脉瘘干预等措施，可提高护理针对性，使患者生理及心理状态均得到改善，也可提高患者对慢性肾衰竭的认知水平，掌握正确的护理技能，提升自我管理能力，预防动静脉瘘等不良事件，进而实现护理质量的全面提高[5]。

由此可知，慢性肾衰竭血液透析患者采用延续性护理临床效果显著，值得推广应用。