血清β-HCG及孕酮联合测定诊断早期异常妊娠价值评价

（嵩县妇幼保健院 妇产科，河南 嵩县471400）

在现实生活中，并非所有的受孕妈妈都可以经历正常的怀孕至平安生产整个过程，异常妊娠也是普遍存在于育龄期女性中的一种病。所谓异常妊娠，指的就是患者怀孕期间出现正常妊娠所不能见到的表现，主要有两种类型——流产与异位妊娠，流产又分为先兆流产、难免流产、稽留流产。外在主要表现为阴道流血或者下腹部剧烈疼痛[1]。尤其是作为主要急腹症之一的异位妊娠，对此类病患早诊早治非常重要。如果因为发现不及时耽误治疗，对病患而言后果是非常严重的，如果诊断有误使病患没有及时接受进一步的治疗，输卵管破裂引起失血性休克甚至会使病患付出生命的代价[2,3]。母婴均平安是医方与患方共同的祈愿，为了将确诊率提高数倍，尽早的对病患进行诊断，进一步的为合理治疗方案的实施提供指导作用，本文对血清β-HCG，孕酮含量的联合测定对早期异常妊娠的价值进行探究。并对研究过程与经过进行了总结，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取2017年9月-2019年8月来我院进行诊疗早期异常妊娠女性90例与同样时间段来我院诊疗的早期正常妊娠孕妇90例作为本次试验的研究对象。将异常妊娠组孕妇归为研究组，另外的孕妇作为对照组。研究组病患经影像学检查均诊断为异常妊娠，均有程度不一的下腹部疼痛病史，停经7 周以上。孕妇年龄在22～36岁之间，年龄均值为（26.8±3.4）岁。对照组病患经影像学检查均诊断为正常妊娠，孕妇年龄在23～37岁之间，年龄均值为（28.4±2.9）岁。2组患者的年龄、停经时间等一般资料的对比差异不存在统计学意义，P＞0.05。

二、方法 病患在入院后立即对其完善相关的检查项目。其中包括很重要的血清学检查，主要两项指标——β-HCG，孕酮。具体方法为嘱咐患者抽血化验前1d 晚十点以后不要进食任何食物，次日晨相关化验人员抽取病患5mL 静脉血放置于洁净的试管中进行化验检查，将其置于离心机中，调整转速为3000r/min，离心完成后留取病患的血清。化验人员严格依据流程对病患的血清β-HCG、孕酮进行测定，将结果细致的记录下来[4]。

三、观察指标 观察研究组与对照组病患的血清β-HCG，孕酮含量，比较研究组与对照组病患化结果的准确度。

四、统计学方法 用SPSS19.0 统计分析所收集的数据，用（±s）表示计量资料，用百分数（%） 来表示计数资料，分别用t检验，以χ2检验，P＜0.05 即为差异有统计学意义。

结 果一、对研究组与对照组病患的血清β-HCG，孕酮含量进行比较 经比较，可清楚看到观察组血清的β-HCG，孕酮含量比对照组低很多。2组差异对比显著，P＜0.05，见表1。

二、对研究组不同血清学检查项目的准确率进行比较 经实验室检查发现用血清β-HCG与孕酮联合测定的方式对病患进行测定比过往单一使用血清β-HCG 进行检查准确率要高很多。两种检测方式对研究组病患病情诊断正确率的差异存在统计学上的意义，P＜0.05，即两种血清学检查项目合用准确率比较高，见表2。

讨 论近些年来，许多家庭积极的相应国家“二胎政策”的号召，每年怀孕的女性越来越多。但是大量的临床检查数据发现，来医院就诊的妊娠期妇女有相当多一部分人并不是正常的妊娠，而是存在异常妊娠的表现。由于避孕药物的滥用与反复流产后的刮宫，异常妊娠中比较常见的宫外妊娠发病率越来越高[5]。妊娠早期的临床表现又与正常妊娠无异，这就导致病患极其被忽略真正的病因，造成误诊或者漏诊[6]。

异常妊娠已经成为近些年来困扰女性的新问题，是急腹症的一种类型。对于此病早诊早治是尤为重要的，一旦病情控制不及时，耽误病患最佳的治疗时机会严重危害妊娠女性的人身安全，不仅仅会使胎儿无法降生于世，患者还可能因此丧命。辅助仪器对于病患病情的确诊有很重要的作用，譬如B超，但是在孕妇妊娠早期，B超不能够将胎儿的图像清晰的显示出来，对早期妊娠的诊断价值有限[7]。所以，临床上试图通过血清学检验来将诊断的确诊率提高。本文便是立意与此，探讨血清β-HCG与孕酮联合测定对病患早期异常妊娠的价值。β-HCG 是构成HCG 的一种重要的亚基，主要由妊娠期女性胎盘滋养层细胞分泌，具备特异性比较强，灵敏度高的优点。在受精卵在子宫内正常的着床之后方可大量的被释放入血液[8]。与此同时，β-HCG 还可以促进卵巢黄体向妊娠黄体演变，并保持后者始终处于极高的水平，增强孕激素的分泌，从多个方面为妊娠提供良好的条件。

表1 研究组与对照组病患的血清β-HCG、孕酮含量的比较（±s）

表1 研究组与对照组病患的血清β-HCG、孕酮含量的比较（±s）

组别例数 血清β-HCG（IU/L） 血清孕酮（nmol/L）对照组 90 11055.37±4877.94 88.45±28.63研究组 90 5107.23±2400.31 33.41±18.22

表2 研究组不同血清学检查项目的准确率的比较[n(%)]

β-HCG 在妊娠诊断中有着非常重要的意义，其含量也受多种方面的影响，其中受精卵的着床部位也是很重要的一个因素，当受孕女性的受精卵于宫外着床时，胎盘滋养层细胞感受到变化，会使绒毛发育受阻，β-HCG 的大大的降低[9]。处于妊娠期的孕妇，孕酮也会对孕周、胚胎发育呈现不同的水平。妊娠早期的孕酮是由滋养细胞与卵巢黄体分泌，β-HCG 可以促进黄体分泌孕酮，直至胎盘自己可以产生足够的孕酮，以此提高受精卵着床的成功率[10]。对于异常妊娠的患者，胎盘的形成过程或者形成位置存在异样，使得病患出现β-HCG与孕酮的降低。

本文研究结果表明早期异常妊娠的病患血清β-HCG与孕酮含量较正常妊娠低很多，血清β-HCG与孕酮的联合测定对病患有很高的诊断价值。

综上所述，血清β-HCG与孕酮的联合测定对早期异常妊娠的病患有很高的确诊率，价格低廉，易于操作，值得被推广应用于临床诊断治疗。